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OCT诊断早期青光眼效能的统计学评价研究

孙强  
【摘要】: 目的和意义: 本研究在循证医学理论的指导下,应用多种评价指标和统计分析模型,如诊断实验4格表、敏感度、特异度、Bayes公式、ROC曲线、及系统分析和SROC曲线等,分析光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography,OCT)诊断早期青光眼的效能,探索效能较高的诊断指标,从而提高OCT早期诊断慢性青光眼的能力。 资料与方法: 研究对象:早期青光眼(n=119)、正常眼对照组(n=122)及易混淆对照组(高眼压症、大杯盘、高龄和近视,n=148)。 研究方法:(1)研究设计:前瞻性、非随机性断面研究;(2)研究分组及检查:A组早期青光眼,B组正常眼对照组,C组易混淆对照组;以上3组受试者行常规眼科检查后,均于1天内完成OCT RNFL3.4、HFA 24-2阈值程序、眼底视盘检查、IOP测量、房角和屈光7项检查;(3) Meta分析、ROC曲线等统计分析方法;(4)研究指标:OCT的27项原始检测指标。 统计分析:数据均采用SPSS 11.0,Revman4.2和Vision 0.6分析软件进行统计分析。 结果:在系统评价的Meta分析中,我们用OCT诊断有视野缺损的青光眼得出的总体敏感度、特异度及95%CI分别为0.87(0.83~0.90)、0.93(090~0.95)。其SROC的曲线下面积为0.9671,OR值为97.94,达到高效能诊断性试验的标准,说明OCT诊断原发性青光眼具有很高的价值;而诊断早期青光眼的敏感度、特异度及95%CI分别为0.74(0.66~0.81)、0.87(0.75~0.91),其SROC的曲线下面积为0.8166,OR值为21.64,也达到高效能诊断性试验的标准;但对青光眼疑似患者的敏感度、特异度及95%CI分别为0.68(0.55~0.78)、0.84(0.67~0.93),其SROC的曲线下面积为0.4786,OR值为4.98的效能是不符合高效能诊断性试验标准的,也说明青光眼疑似患者的情况接近正常人的标准,不能等同于青光眼患者。 在随后的前瞻性诊断性试验中,我们应用ROC曲线系统地研究了OCT诊断早期


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