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玻璃体视网膜手术后糖皮质激素性高眼压和青光眼影响因素的研究

程茗  
【摘要】: 背景: 糖皮质激素性青光眼是由于眼局部或全身使用糖皮质激素而诱发的一种多因素相关的药物并发症,临床表现与原发性开角型青光眼相似。人群中多发于激素中、高度反应者。自从1950年Mclean首次报道眼局部使用糖皮质激素制剂引起眼压升高,并导致青光眼视功能损害,已经有很多学者在各个领域各个方向对糖皮质激素性高眼压或青光眼进行了研究,目前的研究证明,糖皮质激素引起眼压升高可能和遗传、眼局部组织学的改变、生物化学、细胞生物及分子生物学有关,糖皮质激素主要通过增加房水流出阻力使眼压升高。但至今,糖皮质激素性青光眼的发病机制仍不很清楚。 视网膜脱离是眼科的常见病多发病,目前有效的治疗方法是手术。全身或眼局部糖皮质激素的应用在术前术后促进网膜下渗液的吸收、减轻术后炎症反应、保证手术效果起了重要的作用,并逐渐成为视网膜脱离患者手术前后的常规用药,有时因为病情需要而不得不长期大剂量的使用。糖皮质激素性青光眼是长期大量使用糖皮质激素后的一个严重的并发症,是视网膜脱离手术后再失明的主要原因之一。 本课题通过复习文献和回顾性分析玻璃体视网膜手术后使用了糖皮质激素的病例,从流行病学和分子流行病学角度探讨和研究糖皮质激素性高眼压和青光眼的影响因素,以期对临床预见和预防糖皮质激素性高眼压和糖皮质激素性青光眼的发生提供参考。 目的: 1.复习并综合分析国内外关于糖皮质激素性青光眼相关因素研究的文献,并进行Meta分析,以探讨与糖皮质激素性青光眼相关联的危险因素。 2.本研究通过回顾性分析探索与糖皮质激素性高眼压的发生相关的临床影响因素及其之间的关系。 3.通过观察玻璃体视网膜手术患者使用糖皮质激素前后血液TGF-β1、NO、ET-1水平的变化,考察其与糖皮质激素性高眼压发生的相关性,为临床预见糖皮质激素性青光眼提供实验室数据。 对象与方法: 1.利用国内外各主要数据库,按一定的检索策略复习并综合分析国内外所有公开发


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