收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

乳腺癌腔镜手术的安全性评价和近期疗效观察

郭美琴  
【摘要】: 随着人们对乳腺癌生物学行为的不断认识,乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病的观念已被普遍认同和接受,两组随机的大样本前瞻性临床研究已经确立了Ⅰ~Ⅱ期浸润性乳腺癌保乳手术的首选地位。随着外科微创理念和操作技术、手术设备的改进和完善,近年来乳腺腔镜外科也得到了迅速发展。乳腺癌腔镜手术国、内外虽然已经有报道,但仍然存在手术方法的不规范、效果观察的不一致、肿瘤学安全性的不确定,更缺乏大样本长期的随机多中心研究结果。本研究采用动物实验、临床对照研究以及病理学研究的方法,观察腔镜在包括乳腺癌腋窝淋巴结清扫术、腔镜辅助乳腺癌改良根治术以及胸腔镜内乳淋巴结活检和内乳淋巴链切除等手术的技术要点、安全性和近期疗效,浸润性乳腺癌皮肤和皮下组织受累的相关因素等,总结乳腺癌腔镜手术的适应症、禁忌症、和操作规范等。 研究方法和主要结果 1.腔镜腋窝淋巴结清扫操作空间建立和胸腔镜内乳淋巴链切除的实验研究以小型猪为实验对象,全麻气管插管,胸前第一对乳头下注射亚甲蓝,采用美国史赛克公司腔镜系统和美国强生公司超声刀,分别用钝性和锐性分离、CO2充气建立操作空间进行腔镜腋窝淋巴结清扫术的实验。结果:两种方法均可行,可以清晰解剖分离出腋窝重要结构腋静脉、腋动脉和臂丛神经及其分支。但是小型猪皮下和腋窝脂肪霏薄,吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫无法进行。 同样的设备和实验对象,在胸腔镜下观察内乳前哨淋巴结的蓝染时间、胸腔镜内乳淋巴结活检时间和内乳淋巴链切除时间,探索胸腔镜内乳淋巴链切除的可行性和安全性。6头小型猪共12侧内乳淋巴结均蓝染,平均内乳前哨淋巴结的蓝染时间、活检时间和淋巴链切除时间分别为:8.92min、30.42min、38.17min。手术操作时在第3、4、6肋间隙放置trocar比较合适,无肺脏、大血管和胸腔其它脏器损伤等并发症发生。 2.乳腺癌腔镜手术的临床对照研究 2.1吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫术的技术探讨 自2004年12月至2006年3月采用吸脂法进行完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术49例,与传统开放手术43例进行比较。完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术组清扫淋巴结8~


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 姜军;;乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫术的争论与实践[J];中华普通外科学文献(电子版);2009年06期
2 张喜平;闫瑞敏;;现代乳腺癌手术治疗进展[J];内蒙古医学院学报;2005年05期
3 熊德海;刘世德;陈显章;陈天进;;染料法前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用价值[J];中华乳腺病杂志(电子版);2008年03期
4 庄亚强;;乳腺癌前哨淋巴结活检技术的研究进展[J];中国医学文摘(肿瘤学);2005年02期
5 杨絮;郭文斌;甘霖霖;张月秋;;腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术脱落细胞检查的初步研究[J];中国医师进修杂志;2006年12期
6 黄国民;姜洪伟;姜瑛;;应用RT-PCR检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究[J];中国实验诊断学;2006年03期
7 杨孟选;可妮;;乳腺癌手术保留肋间臂神经探讨[J];中国当代医药;2011年21期
8 骆成玉;;乳腔镜在乳腺癌治疗中的应用与评价[J];中国实用外科杂志;2006年04期
9 苏晋捷;王建忠;曾翔辉;吴祥庸;;乳腺癌前哨淋巴结活检24例临床分析[J];实用临床医学;2006年09期
10 王淑莲;;早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展[J];癌症进展;2007年05期
11 郭文斌;孙宝臣;甘霖霖;张月秋;安伟德;骆成玉;;腔镜乳腺癌淋巴结清扫术腋窝冲洗液细胞学检查的探讨[J];中国肿瘤临床;2005年23期
12 宗祥云;杨红健;邹德宏;俞洋;陈道宝;;早期乳腺癌中前哨淋巴结导航的淋巴结群切除的价值[J];肿瘤学杂志;2009年06期
13 梁智强;林雍熙;;术中淋巴显影和前哨淋巴结概念在乳腺癌手术中的研究[J];岭南现代临床外科;2008年02期
14 陈建川;林武华;;染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究[J];肿瘤预防与治疗;2008年02期
15 海涛;康骅;梁阔;张雁;张锋良;;56例乳腺癌内腔镜腋窝淋巴结清扫的临床分析[J];首都医科大学学报;2008年03期
16 雷福明,胡进才,骆勇,孙立中,苏荣刚;前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义[J];北京医学;2005年06期
17 陈学武;何杏勤;刘旭辉;;乳腺癌前哨淋巴结活检临床研究[J];实用医学杂志;2009年16期
18 陈翔;王水;;乳腺癌前哨淋巴结活检研究现状及进展[J];中国普外基础与临床杂志;2011年01期
19 朱丽;包光鉴;钱蒨健;沈洁芳;陈伟国;何建蓉;李亚芬;;探讨超声吸引器在乳腺癌改良根治术腋窝清扫中的临床应用价值[J];外科理论与实践;2011年01期
20 刘江波;陈登庭;邓淼;;早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床观察[J];河南科技大学学报(医学版);2009年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 骆成玉;;乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的标准化手术技术[A];第二届全国乳腺癌诊断治疗与预防高研班参考资料[C];2005年
2 叶再元;蒋劲松;;乳腺癌外科治疗新进展[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年
3 陈前军;司徒红林;林毅;;早期乳腺癌的手术研究新进展[A];第十一届全国中医及中西医结合乳腺病学术会议论文集[C];2009年
4 吴媚;曾俊;;100例乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术的配合[A];全国第十一届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(下)[C];2007年
5 黄业凤;;胸腔镜辅助下肺大疱切除术患者的护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
6 沈镇宙;柳光宇;;乳腺癌手术治疗进展[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年
7 马榕;孙靖中;张凯;刘文君;高海东;;乳腺癌腋淋巴结转移规律的临床病理研究[A];山东抗癌协会普外肿瘤专业委员会第三次学术会议论文汇编[C];2006年
8 吴媚;曾俊;;100例乳腺腔镜腋窝淋巴结清扫术的配合[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年
9 邵志敏;;乳腺外科发展趋势[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集[C];2006年
10 李素香;;胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸患者的护理[A];中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郭美琴;乳腺癌腔镜手术的安全性评价和近期疗效观察[D];第三军医大学;2006年
2 贺青卿;乳腺癌淋巴引流途径及内乳淋巴结切除术的临床研究[D];第三军医大学;2006年
3 陈佳艺;提高乳腺癌区域淋巴结放射治疗精确性的研究及影像引导下放射治疗技术在早期乳腺癌治疗中的运用[D];复旦大学;2008年
4 鞠少卿;B淋巴细胞刺激因子及其受体与疾病关联性的研究[D];第二军医大学;2006年
5 钱琤;原发性胆汁性肝硬化患者外周血T细胞microRNA表达谱及其调控机制的研究[D];第二军医大学;2008年
6 崔兆清;腔镜甲状腺手术对机体创伤的临床研究[D];山东大学;2009年
7 马颖;抗肠出血性大肠杆菌O157:H7志贺样毒素Ⅱ基因工程抗体的实验研究[D];第三军医大学;2006年
8 徐智;缺氧对大鼠TNF-α、IL-1β表达的影响及其调控机制的研究[D];第三军医大学;2006年
9 王从峰;影响保乳术后乳房形态的因素及术中前哨淋巴结活检的可行性研究[D];中国协和医科大学;2005年
10 王辉;核糖体蛋白质L15(RPL15)的高表达促进了胃癌细胞的增殖[D];第四军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李金平;Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究[D];宁夏医学院;2006年
2 陈翔;通过前哨淋巴通道行前哨淋巴结活检技术指导选择性腋窝淋巴结清扫的研究[D];南京医科大学;2010年
3 王卿炜;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中经腋静脉分支植入静脉输液港的应用研究[D];福建医科大学;2011年
4 贾泓瑶;保乳手术治疗乳腺癌的回顾性队列研究[D];吉林大学;2007年
5 沈苑;脂肪溶解液在乳腔镜中应用的安全性实验研究[D];苏州大学;2007年
6 高凯;乳腺癌保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫的研究[D];大连医科大学;2010年
7 程超;早期乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用研究[D];新疆医科大学;2013年
8 郝广旭;乳腺癌前哨淋巴结活检联合可疑淋巴结取样65例临床分析[D];山东大学;2013年
9 吕鹏威;乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移的研究[D];郑州大学;2009年
10 毛建平;乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危因素分析[D];吉林大学;2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报特约通讯员  汤宏;播撒创新的种子[N];解放军报;2006年
2 田红 记者 胥茜;论文无创新 一票能否决[N];中国教育报;2005年
3 王握文周珞晶 吴丹;11篇全国优秀博士学位论文的启示[N];科技日报;2008年
4 记者 欧阳春艳;全国百篇优秀博士学位论文评选揭晓[N];长江日报;2005年
5 学位办;研究生院奖励优秀博士学位论文[N];中国社会科学院院报;2008年
6 徐宜军;哈工大博士学位论文实行匿名评议制度[N];新华每日电讯;2005年
7 周玲玲;2007年全国优秀博士学位论文评选结果公布[N];中国教育报;2007年
8 王曼;充分利用院图书馆特色文献信息资源[N];中国社会科学院院报;2005年
9 本报记者 李国 通讯员 熊学莉;如果可能,就走在时代的前面[N];工人日报;2006年
10 特约通讯员 姚家文钱文艺 杨瑜 本报记者 唐先武;嘉陵江畔架“心桥”[N];科技日报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978