髋关节三维可视化研究及临床应用

【摘要】： 第一部份髋关节薄层断面解剖与CT、MRI图像的对照研究 目的:探讨髋关节区各结构的连续薄层断面形态规律及CT, MRI表现。 材料和方法:1)选取经10%福尔马林浸泡的成人尸体盆腔段标本3例全部行CT和MRI扫描;2)然后利用可视化人体数据采集技术,分别获得层厚0.5mm的髋关节区横断位、冠状位、斜冠位和矢状面连续冰冻断面标本各一套。3)观察髋关节解剖断面主要结构与相应CT、MRI图像的对应关系,寻找目标结构最佳显示方位。 结果:获得髋关节区横断位、冠状位、矢状面和斜冠位连续断面可视化数据集各一套(层厚0.5mm),各断面能清楚显示髋关节骨骼、韧带、肌肉、神经、血管等结构及其毗邻,并与相应CT、MRI图像具有良好的对应关系。 结论:薄层断面解剖与CT, MRI有良好的对应关系,薄层断面切片能良好显示髋关节复杂结构及毗邻,结合CT和MRI进行对照研究,可深入了解髋关节复杂结构的连续薄层断面形态规律,为髋关节区病变的诊断和治疗提供了形态学依据。 第二部份髋关节的可视化及CT三维重建 目的:建立髋关节区三维可视化数字解剖模型,评价CT三维重建在髋关节区的应用价值。 材料和方法:1)选取中国首套女性可视化人体数据集(CVH-2)骨盆段图像数据,运用连续图像分割软件,分别对髋关节目标结构进行结构数据的分割与提取,并在SGI工作站和个人计算机上完成髋关节可视化重建。2)选取20例行髋关节CT扫描的患者和30例行腹主动脉至下肢动脉CT动脉造影(Computed Tomography Angiography CTA)的患者,进行三维重建观察并与可视化解剖模型进行比较。 结果:可视化解剖模型对研究髋关节骨质结构和软组织结构具有十分明显的优越性,能在三维空间位置上可任意重组、切割、旋转观察髋关节区各结构,建立人体髋关节可视化解剖模型,为髋关节数字化解剖学的开展提供可视化教学平台。CT三维重建能清楚显示髋关节骨折、脱位的情况,髋关节CT动脉造影能清楚显示髋关节周围动脉的生理情况和病理信息,其中尤其以容积再现法显示为佳,CT三维重建有助于外科个体化手术方案的制定。 结论:可视化模型对研究髋关节区复杂的解剖结构具有十分明显的优越性,能真实反映髋关节各结构的相互关系及毗邻。CT三维重建对髋关节骨骼及周围血管病变的诊断和治疗具有重要价值。 第三部份髋关节的CT活体形态测量及临床价值探讨 目的:通过CT对髋关节的测量,为髋关节区病变的影像学诊断提供参考。 材料和方法:选取行髋关节CT检查者的108例患者,正常成人髋关节50例,单侧发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 20例,单侧股骨颈骨折38例。在横轴位、冠状位、斜冠位和三维图像上测量颈干角、外倾角、前后髋臼角、前后中心边缘角等参数,比较在冠状面、斜冠面和三维图像所测颈干角,比较DDH患儿双侧髋关节颈干角,比较以扫描床和人体冠状面为参照面所测的数据,并进行统计学分析。 结果:正常成人组颈干角在冠状位、斜冠位和3D CT上测量分别为134.70°±6.99°,128.45°±4.40°,126.28°±4.63°,冠状位和斜面冠位之间、冠状位和三维测量颈干角之间差异有显著性(P0.01)、斜面冠位和三维测量颈干角之间差别无统计学意义(P0.05)。小儿先天性髋关节脱位组双侧颈干角在斜冠位的测量值,正常侧134.7°±6.99°,脱位侧146.10°±2.02°,二者之间差异有显著性(P0.01)。分别以扫描床和人体冠状面为参照面所测的数据二者之间有显著性(P0.01)。 结论:髋关节区CT活体形态测量有助于了解髋关节区复杂的解剖结构,斜冠面和人体冠状面概念的引入在髋关节活体形态CT测量具有重要价值,为髋关节区病变的诊断和治疗提供确切的量化指标。