收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭的实验研究

胡媛琴  
【摘要】:背景 既往相关报道表明海水浸泡伤的主要伤情特点是:海水进入胸腹腔后引起的压迫症状、高渗脱水、低体温和病原菌的感染,从而导致人体各系统出现不同于一般外伤的独特的病理生理及临床表现。在海水浸泡伤的研究领域中,国外的研究重点在海水浸泡致低体温,并报道了多种复温的方法。第三军医大学野战外科研究所和海军总医院海战伤研究中心是国内开展海水浸泡伤研究较早和较深入的机构,对机体不同脏器组织影响的相关研究广泛,但目前对于浸泡伤引起的心脏方面的损伤(心力衰竭)机制研究报道尚为少见。 心力衰竭发病机制复杂,Frank-Starling机制及神经体液的代偿机制、心肌能量耗竭的观点,并不能完全解释心力衰竭的发生进展。心衰很大程度上发生在分子水平机制上,有研究证实,诸如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等细胞因子也参与了心衰的发病过程,在心衰的发生发展中起着重要的作用。 本课题基于上述的内容设计而成。在成功建立的腹部开放伤合并海水浸泡犬心力衰竭模型的基础上,观察腹部开放伤合并海水浸泡犬血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),一氧化氮(nitric oxide,NO)及脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化,旨在探讨腹部开放伤合并海水浸泡时急性心力衰竭发生发展的可能机制,从而为临床救治海水浸泡伤(特别是未来可能的台海战争)后急性心力衰竭提供新的实验依据和临床救治方法。 目的 1.建立腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭的实验动物模型。 2.对腹部开放伤合并海水浸泡导致的急性心力衰竭发病机制进行初步探究。 方法 成年杂种犬16只制备开放性腹部损伤动物模型后,随机分成海水浸泡组和对照组,每组8只。分别于致伤前、致伤后、浸泡0.5h、1h、2h及出水即刻、1h、2h各时间点监测两组犬的平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO),检测血浆K+、Na+、CL-、渗透压、PH值、HCO3-、PaCO2、BNP、TNF-α、NO含量,测定致伤前、浸泡2h超声心动图左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每博输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)的值。 结果 1.海水浸泡合并腹部开放伤犬血液动力学改变显著:浸泡组犬在实验期间平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)均持续性下降,至浸泡2h时,PAWP达最高值(25mmHg),较伤前及对照组明显升高,CO较伤前下降60.61%,较同期对照组降低55.17%,PAWP、CO与伤前及对照组相比均有显著性差异(p0.01),同时浸泡组犬MAP、CVP持续下降。 2.海水浸泡合并腹部开放伤犬超声心动图心功能指标明显异常:与致伤前相比,浸泡组浸泡2 h LVESV增加72.73%, SV下降30.88%,LVEF下降39.16%,均有显著变化(P 0.01)。与对照组相同时间比较, LVESV明显升高(P 0.01), SV、LVEF亦明显降低(P 0.01): LVESV增加42.77%, SV降低25.98%,LVEF降低29.12%。对照组上述指标致伤前后无明显变化(P 0.05)。 3.海水浸泡合并腹部开放伤犬水电解质酸碱平衡紊乱显著:浸泡组犬浸泡后Na~+、K~+、Cl~-水平及血渗透压水平明显上升,对照组犬无明显变化;浸泡组在实验期间酸中毒程度逐渐加重。血液PH值、HCO3 -进行性降低,较致伤前及对照组相同时间点均有显著差异( P 0. 05)。对照组PH值和HCO_3~-始终无明显变化,无酸中毒发生。两组动脉血PaCO_2致伤前后及组间比较均无显著性差异。 4.海水浸泡合并腹部开放伤犬血浆细胞因子变化明显:浸泡组犬血浆BNP水平逐渐升高,出水即刻达最高值(447.95 pg/ml),之后不继续上升,亦无明显下降。对照组犬血浆BNP无明显变化;浸泡组犬浸泡后TNF-α水平逐渐升高,至浸泡0.5h,与对照组相同时间点及致伤前比较变化明显( P 0. 05),出水1h达最高值(5.68 ug/L),对照组犬TNF-α无明显变化;浸泡组犬浸泡后血浆NO水平均明显上升,出水即刻达最高值(156.75 umol/L),与致伤前及对照组相同时间点相比有显著变化(P 0.01),对照组犬血浆NO水平无明显变化。 结论 1.腹部开放伤经海水浸泡后急性心力衰竭动物模型建立成功。 2.海水进入腹腔可加重腹部开放伤的病程进展,海水浸泡及腹部开放伤双重打击引发实验动物急性心力衰竭:相对于单纯的腹部开放伤,海水浸泡伤导致动物出现明显的有效循环血量减少,Na~+、K~+、Cl~-、血渗透压水平明显上升,PH值、HCO_3~-进行性降低,酸中毒程度逐渐加重。各种细胞因子浓度明显变化:血浆BNP、TNF-α、NO水平显著升高。众多因素综合作用致使心肌细胞缺血缺氧,发生严重的能量代谢障碍,心肌收缩力减低,心功能抑制,最终导致泵功能的衰竭。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 陈兵;陆中原;张骏;朱震;李雄伟;;胸腔灌洗对犬海水浸泡胸部开放伤低氧血症的影响观察[J];人民军医;2011年09期
2 韩善桥;巴剑波;赵晓航;姜涛;朱智明;安怀杰;陈双红;徐雄利;何立东;;亚丁湾海域海水理化性质和主要细菌调查[J];中国卫生检验杂志;2011年08期
3 吴新文;倪敬文;郭新辉;罗汉宏;夏菱;高丽;;南海驻礁人员腰腿痛患病率及干预效果分析[J];广东医学;2011年14期
4 ;[J];;年期
5 ;[J];;年期
6 ;[J];;年期
7 ;[J];;年期
8 ;[J];;年期
9 ;[J];;年期
10 ;[J];;年期
11 ;[J];;年期
12 ;[J];;年期
13 ;[J];;年期
14 ;[J];;年期
15 ;[J];;年期
16 ;[J];;年期
17 ;[J];;年期
18 ;[J];;年期
19 ;[J];;年期
20 ;[J];;年期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹令;石冰;;战伤合并海水浸泡组织损伤机制及治疗进展[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
2 易朝辉;王甲汉;马军;李志清;;烫伤合并海水浸泡后创面局部处理措施探讨[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
3 马军;王甲汉;李志清;易朝辉;;大鼠烫伤合并海水浸泡后创面病理学改变的特点[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
4 马军;王甲汉;李志清;易朝辉;;大鼠烫伤合并海水浸泡后机体血栓素和氧自由基含量变化特点及机理探讨[A];中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年
5 陈璧;董茂龙;唐建兵;丁国斌;朱红军;;纳米烧烫伤敷料对被海水浸泡后的Ⅱ°烧伤创面的作用效应[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
6 李辉;鹿尔驯;虞积耀;孙笑非;王育红;王大鹏;马聪;;早期救治对胸部开放伤后海水浸泡所致肺损伤的影响[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年
7 虞积耀;;海战落水伤员的伤情特点及早期救治原则[A];第六届全国生物医学体视学学术会议暨第九届全军军事病理学学术会议、第五届全军定量病理学学术会议论文汇编[C];2005年
8 高志;方先业;;平时开放性腹部损伤的临床特点和处理[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
9 张贞良;贺顺龙;谢培增;汪先兵;;抗生素在海上环境下海战伤中的应用研究[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年
10 周德敏;何仁洋;杨永;刘长征;肖勇;;埋地压力管道检测方法选择的探讨[A];压力管道技术研究进展精选集——第四届全国管道技术学术会议[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 胡晓红;胸部开放伤后海水浸泡致急性肺损伤发病机制和早期干预的实验研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
2 蔡卫华;海水浸泡脊髓损伤的实验研究及便携式药物注射泵的研制[D];第二军医大学;2005年
3 朱雄伟;蛋白酶激活受体-2与海水浸泡伤后急性胃黏膜病变关系的研究[D];第二军医大学;2004年
4 沈宏亮;左氧氟沙星羧甲基壳聚糖缓释微球的研制及其对海水浸泡创伤的早期治疗作用[D];第二军医大学;2004年
5 周长喜;海水淹溺肺损伤肺水通道蛋白1、5的表达及意义的实验研究[D];第三军医大学;2008年
6 丁珌;福建红树林昆虫群落及主要害虫综合治理技术研究[D];福建农林大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 胡媛琴;腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭的实验研究[D];第三军医大学;2009年
2 张志勇;人促红细胞生成素对腹部开放伤大鼠经人工海水浸泡后所致急性肾损伤的保护作用[D];第三军医大学;2009年
3 王长生;海水浸泡肢体开放性软组织损伤对骨外膜的影响的初步研究[D];安徽医科大学;2010年
4 刘敏;开放骨缺损海水浸泡感染后人工骨修复的实验研究[D];第四军医大学;2011年
5 陆丹;海水浸泡开放性犬颅脑爆震伤影像学变化及机制实验研究[D];第四军医大学;2010年
6 刘刚;腹部开放伤合并海水浸泡大鼠肠屏障功能损害的初步研究[D];第二军医大学;2008年
7 卢青军;海水浸泡火器伤合并失血性休克伤情特点及温度、渗透压对其的影响[D];第三军医大学;2002年
8 田君;大鼠二次脑损伤合并海水浸泡后脑组织SOD、MDA变化的实验研究[D];福建医科大学;2010年
9 杨立斌;海水浸泡兔开放性颅脑创伤的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
10 詹刚;海水浸泡烧冲复合伤的伤情特点及早期救治的实验研究[D];第三军医大学;2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 蒋荣耀;变脸 那些容易受伤的国家[N];深圳商报;2008年
2 记者 符安平通讯员 陈康柏 陈超明;遂溪县农业部门及时采取措施抢救[N];湛江日报;2008年
3 李宏伟;创伤的急救程序[N];农村医药报(汉);2008年
4 付岩;膝关节疼痛用沙疗[N];医药养生保健报;2009年
5 记者 姜平;引淡冲咸 贴息贷款 免交地租[N];珠海特区报;2008年
6 双京 柳筠;前沿新知[N];大众科技报;2000年
7 翟玉专 宋亚娉;海关网络监管显奇效[N];国际商报;2003年
8 塘检;为了贸易各方的合法权益[N];中国国门时报(中国出入境检验疫报);2000年
9 记者 金毅 李倩;亲历魔鬼训练[N];浙江日报;2010年
10 消宣 本报记者 陈鹏 刘晓文 本报评论员;烈焰油海中的壮丽人生[N];大连日报;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978