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有机磷的不同检测方法及便携式有机磷检测仪临床观察

曾小虎  
【摘要】:目的 中国是个农业人口占90%以上的大国,有机磷(OP)农药是我国是广泛使用的杀虫剂,目前在我国农村有广泛的应用,每年有许多人因接触、误服或自杀口服而导致中毒。其毒性主要机理是有机磷与乙酰胆碱酯酶(ACHE)结合成磷酰化乙酰胆碱酯,且后者不易分解,逐渐丧失了分解乙酰胆碱的能力,使乙酰胆碱大量积聚,引起胆碱能神经先兴奋、后抑制的临床表现。临床表现主要为两种,一种为毒蕈碱样症状:主要是副交感神经末梢兴奋所导致的平滑肌痉挛、腺体分泌增加的临床表现。另一种为烟碱样症状:过度大量蓄积乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处所引起的表现。评测食物、农场品中有机磷的含量,是防止有机磷农药中毒的重要手段。同时评估有机磷农药中毒患者洗胃液中有机磷的含量,也是临床治疗有机磷农药中毒的关键之一。本课题评价便携式有机磷快速检测仪对常用有机磷农药现场检测效果,以及其在临床急性有机磷农药中毒(AOPP)患者洗胃液检测中的应用效果。 方法 方法一 将甲胺磷、氧化乐果、对硫磷、马拉硫磷、久效磷、乙酰甲胺磷、辛硫磷、水胺硫磷标准样分别稀释成5组不同浓度,每组各10例分别进行检测,每批测定设一个缓冲液的空白对照组,各取5ml进行测试。分别经便携式有机磷检测仪和速测卡检测,得出各种不同农药的检出率及不同浓度时的检出率。 方法二 将30例口服有机磷农药中毒患者分为轻、中、重3型,洗胃液分为3期,通过全自动生化分析仪测出治疗前患者血中ACHE含量,再取5ml洗胃液标本分别经便携式有机磷快速检测仪及速测卡检测各型早期、中期及晚期洗胃液,分别设一个缓冲液的空白对照组。观察出各型及各期的检出率。实验结果 证实有机磷检测仪检测多种农药检出率高,检出率为81.5%,而且便携式有机磷快速检测仪明显优于速测卡(P<0.01)。对于洗胃液的检测,早期、中期、晚期的检测率存在明显差异(P<0.05或P<0.01),中、重度组中期洗胃液农药检出率与轻度组存在明显差异(P<0.05或P<0.01),中、重度组晚期洗胃液农药检出率与轻度组比较存在明显差异(P<0.05或P<0.01)。早期洗胃液的检测率最高,随着洗胃的进行,洗胃液检测率下降,有机磷农药中毒患者中毒程度越重,检测率越高。通过方差分析表明,不同期的洗胃液对于检测率有明显影响(P<0.05),而AOPP的轻、中、重度组对于检测率影响不大(P0.05),这证实了有机磷检测仪对于AOPP胃液检测的均衡性及稳定性。 结论 自制便携式有机磷快速检测仪检测快速、测出率高、时间短,对于现场有机磷的测试效果好,优于常用速测卡,能有效地广泛应用于现场有机磷的测试。对于临床AOPP患者抢救有积极作用,可应用于救治口服有机磷中毒病洗胃液中有机磷残量的监测,现场得知是否将胃液洗干净,是否达到安全标准,提高患者抢救成功率。


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