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诊断睡眠呼吸暂停综合征及评价术后效果的新方法

于擘  
【摘要】: 颞颌关节强直伴发睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者由于发育畸形导致下颌后缩, 对患者原有的口颌系统生理功能与呼吸道产生很大影响。采用正颌外科技术可使下颌 骨体部及附着的肌肉前徙,呼吸道随颌骨移动产生相应的增大变化,进而矫治SAS。 X线头影测量作为一种经典的颅面形态分析手段,其方法存在一定的局限性。近 年来,由于科技的进步,特别是电子计算机技术的广泛应用,为医学的发展提供了广 大的空间。螺旋CT由于可形成三维图像,正在广泛应用于临床。它能对颅面形态及 上呼吸道进行可靠、精细的分析,是一种很有发展前景的分析手段。 本文研究的目的:①应用螺旋CT手段测量正常人及SAS患者的咽腔容积和第六 颈椎横截面积,二者之比值作为参考指标,研究该指标能否被用于诊断SAS及评估 SAS治疗效果。②对颞颌关节强直后SAS的患者采用患侧关节成形、下颌升支和部分 体部“L”型半层截骨及健侧矢状截骨术,将下颌整体前移,坚强内固定的手术方法, 并对该种术式的术后效果加以评价。 第一部分 用L值作为SAS诊断标准的研究 目的:评估L值(咽腔容积/第六颈椎横截面积)是否可作为SAS的诊断标 准。方法:用SCT照像测量正常人及SAS患者的咽腔容积和第六颈椎横截 面积,并对所取得的数值进行统计学分析。结果:正常人与SAS患者的L 值差别显著,且L值与低通气指数(AHI)指数成正相关关系。结论:L值可 代替AHI指数作为SAS的较理想的诊断指标,它具有快速、简便、准确的 特点。 第四军医大学口陕医悦颌面外科硕士研兑主论文 第二部分 正颌外科技术治疗颈颌关节强直伴睡眠呼吸暂停综合征 及用L值评价手术效果的研究 目的:用 L值评估正颌外科技术矫治 12例颖颌关节强直(TMJA)所致睡眠 呼吸暂停综合征(SAS)的效果。方法:手术采用患侧关节成形,下颌升支、 体部的“厂’型半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定, 下颌iiJ部整体前移。上颌骨 LeFort型截骨,向健侧旋转,纠正偏移, 并行领成形术。比较分析术前、术后的 L值。结果:12例 TMJA伴 SAS患 者术后张口度达2.5~3.scm,连续血氧饱和度最低值山术前的58%提高至 术后的95%以上,术后L值较术前L值有较大的提高,SAS得以治愈。结 论:TMJA伴SAS患者通过正领外科手术可以在关节成形的同时解决患者下 颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症。


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