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间接火器致伤后犬颈部大血管损伤的实验研究

李丹  
【摘要】: 随着现代战争中爆炸性武器的大量应用,也为创伤弹道学的研究提供 了更广泛的空间。结合本专业的特点,建立一种新的颌面颈部致伤模型 (破-冲复合伤),对犬颈部的大血管(颈总动脉、颈外静脉)在受间接 火器伤后的病理变化进行光、电镜观察。研究方法:采用雷管置于面部咬 肌中点上方10cm处引爆以模拟爆炸时产生的冲击波,同时用五三式滑膛 弹道枪致伤颈部模拟破-冲复合伤。结果:颈总动脉、颈外静脉在受破-冲 复合伤、单纯爆炸伤以及单纯枪弹伤的致伤作用后均有不同程度损伤,表 现为:光镜下均发现内皮粗糙、血栓形成、中膜弹力纤维断裂以及中、外 膜大量炎细胞浸润。电镜下内皮细胞、平滑肌细胞的表现以变性坏死为 主。结论:颈总动脉间接火器性损伤后血栓形成以24h为高峰 (p<0.05)。在爆炸复合破片模型作用下,除距伤道1cm处的动脉内皮 损伤较重外,其他距离的内皮细胞和中膜损伤程度均未发现明显差异。致 伤后的内膜及中膜的断裂有使外膜疝出的趋势,为研究临床上间接性火器 损伤所致的假性动脉瘤的形成提供了理论依据。在破-冲复合伤与面颈部 单纯爆炸伤作用下的颈外静脉损伤的病理变化无明显差异。破-冲复和伤 与单纯破片致伤的血管损伤的病理变化相似,但前者损伤范围更广泛,更 严重。本实验中,在距爆源14cm处的颈总动脉仍有损伤。在颈部枪击致 伤中,距伤道中点边缘3cm以内的颈总动脉受到损伤,5cm处的未见明 显的病理改变。


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