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二维及多普勒超声在上腔静脉检测中的临床应用

吕发勤  
【摘要】: 目的:探讨正常上腔静脉(SVC)最佳超声探测途径,观察SVC的 形态学及多普勒频谱特征,研究SVC血流频谱变化与呼吸、心动周期的 关系。 材料和方法 随机选取56例健康志愿者,男30例,女26例,平均年 龄32 6岁,无心肺病史,心肺体检及超声心动图检查未见异常。采用美 国Acuson公司128XP/10彩色电脑声像仪,V4c探头。呼吸信号采用美国 Acuson公司热敏式经鼻呼吸传感器记录。同步连接心电图。分别经右锁 骨上窝、心尖五腔及剑下四腔切面探测SVC,记录不同切面SVC显示率 和使用探测深度,测量呼吸周期中SVC、双侧无名静脉(INV)内径和SVC 显示长度。经右锁骨上窝SVC长轴切面采集SVC多普勒频谱,测量呼吸、 心动周期中SVC各波峰值速度。 结果:正常成人不同切面SVC二维显示率不同,经右锁骨上窝、心 尖五脏及剑下四腔切面显示率分别是96.43%、89.3%、82.1%。不同切面 显示长度均不同,经右锁骨上窝切面显示最长,心尖五腔切面显示最短, 经剑下四腔切面居二者之间(56.49±7.91mm、22.05±4.37mm、28.29± 5.83mm);平静呼吸状态下,在不同切面SVC所测内径不同,右锁骨上窝、 心尖五腔及剑下四腔切面吸气相内径分别是16.00±2.11mm、13.71± 2.34mm、11.43±2.05mm,呼气相内径分别是9.41±1.63mm、8.91±1.78mm、 6.61±1.14mm。本组正常成人经右锁骨上窝途径SVC多普勒频谱的显示率 为100%,声束与血流方向夹角(10°。平静呼吸状态下,经右锁骨上窝 第四军医大学硕士学位论文 一 切面探测SVC,SVC血流方向背离探头,彩色多普勒显示为蓝色层流, 血流完全充盈静脉腔,脉冲多普勒记录到SVC频谱波形为两个较大的标 志向心流动的波和几个波幅较低的向心及离心方向的波。向心方向的波为 收缩期S波、舒张期D波。离心方向的波主要有房缩波AR波、室缩波 W波。本组正常成人S波、D波、h波、AR波血流速度分别为50.3士 8.Zcm/s、25.5士12.Icm/s、19.1士3.gm/s、16.6土3.3cm/s。在平静呼吸 状态下,吸气相s波、D波速度较呼气相加快(P<0.OOI),h波、AJ:t 波则减慢(P<O.05),呼气相各波速度则反之。 结论:经右锁骨上窝切面、心尖五腔切面,正常成人SVC显示满意 率较高,此H切面可相互补充,取长补短,可对SVC行全程检测。使用 右锁骨上窝切面可获取较清晰的彩色及脉冲多普勒频谱图像,因该切面声 束与血流方向夹角较小,彩色及脉冲多普勒能提供较客观的血流动力学参 数。SVC 内径、血流频谱随呼吸及心动周期呈规律性变化,超声心动图 可对其变化规律作定量分析。


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