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心房间传导通道作为射频消融治疗心房颤动关键点的研究

侯允天  
【摘要】: 心房颤动(房颤)以其随年龄逐渐增高的发病率和致残致死 率成为新世纪防治心律失常的重要课题。根据目前房颤机制的研究 成果,房颤的根治主要寄托于非药物治疗。而临床上最常见的慢性 持续性房颤的非药物治疗,因受外科迷宫术极窄的适应征和导管仿 迷宫术低成功率与高复发率的限制,仍处于萌芽阶段。结合心房解 剖与电生理特征,寻找房颤维持的关键点,简化房颤消融治疗步骤, 是本实验研究的目的所在。 本研究采用心内外膜联合标测技术,观察犬心房间传导通道 的电生理特征和消融阻断后的改变,以及阻断前后对房颤诱发和维 持时间的影响,探讨心房间传导通道在房颤启动与维持机制中的作 用。 对正常实验犬Bachmann氏束与冠状静脉窦内肌束进行射频消 融阻断,分别比较阻断前后左右心房间传导时间。在应用甲基乙酰 胆碱并快速起搏制成的急性阵发性房颤模型犬上,阻断上述传导通 道前后,分别测定并比较房颤的诱发阈值和房颤持续时间。在完全 第四军巨大学恨士学位论x 阻断上述传导通道后,在双。0房起搏下,对比心房间传导时间变化, 并再次测定房颤诱发与维持变化。 结果显示,阻断全部心房间通道后使心房兴奋时间明显延长, 体表心电图P波增宽,而心房有效不应期与不应期离散度则无明显 变化。阻断部分心房间优势传导通道对房颤诱发与维持无明显影 响。阻断全部心房间通道可使心房间传导时间明显延迟,使房颤的 诱发阈值降低,但持续时间明显缩短(HO.of)。双房起搏使心房 同步激动时间缩短,使房颤诱发阀值升高,对房颤持续时间无明显 影响。 动物实验结果表明:阻断传导通道,使房颤维持时间缩短。 心房间优势传导通道对房颤维持机制有一定影响。


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