心房间传导通道作为射频消融治疗心房颤动关键点的研究

【摘要】： 心房颤动（房颤）以其随年龄逐渐增高的发病率和致残致死 率成为新世纪防治心律失常的重要课题。根据目前房颤机制的研究 成果，房颤的根治主要寄托于非药物治疗。而临床上最常见的慢性 持续性房颤的非药物治疗，因受外科迷宫术极窄的适应征和导管仿 迷宫术低成功率与高复发率的限制，仍处于萌芽阶段。结合心房解 剖与电生理特征，寻找房颤维持的关键点，简化房颤消融治疗步骤， 是本实验研究的目的所在。 本研究采用心内外膜联合标测技术，观察犬心房间传导通道 的电生理特征和消融阻断后的改变，以及阻断前后对房颤诱发和维 持时间的影响，探讨心房间传导通道在房颤启动与维持机制中的作 用。 对正常实验犬Bachmann氏束与冠状静脉窦内肌束进行射频消 融阻断，分别比较阻断前后左右心房间传导时间。在应用甲基乙酰 胆碱并快速起搏制成的急性阵发性房颤模型犬上，阻断上述传导通 道前后，分别测定并比较房颤的诱发阈值和房颤持续时间。在完全 第四军巨大学恨士学位论x 阻断上述传导通道后，在双。0房起搏下，对比心房间传导时间变化， 并再次测定房颤诱发与维持变化。 结果显示，阻断全部心房间通道后使心房兴奋时间明显延长， 体表心电图P波增宽，而心房有效不应期与不应期离散度则无明显 变化。阻断部分心房间优势传导通道对房颤诱发与维持无明显影 响。阻断全部心房间通道可使心房间传导时间明显延迟，使房颤的 诱发阈值降低，但持续时间明显缩短（HO．of）。双房起搏使心房 同步激动时间缩短，使房颤诱发阀值升高，对房颤持续时间无明显 影响。 动物实验结果表明：阻断传导通道，使房颤维持时间缩短。 心房间优势传导通道对房颤维持机制有一定影响。