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军队医院住院创伤病人统计分析与骨折伤情的编码研究

刘理  
【摘要】: 随着科技进步和社会发展,一些疾病得到控制或被消灭,但引致创伤的许多因素却无明显减少,以至增加。我国近40年来,创伤已成为城市人口的第五位死因(前四位依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病),农村中第四位死因(前三位依次为呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、第五位为心脏病)。我国每年因创伤致死者约10余万人,伤数百万人。从全球范围看,每年因创伤致死者约100余万人,伤数千万人。 创伤救治是我军各级医疗单位的主要任务,特别是战时。即使在平时,损伤与中毒在各级医院住院病人排位中大约居第四位(前三位分别是呼吸系统疾病、妊娠与分娩、消化系统疾病),个别城市达到第二位(如深圳)。因此对创伤的发生情况,致伤因素,以及伤类、伤情进行研究分析,则显得更为重要。 我们以总后卫生部卫生信息中心1995—1997年军队医院(兰州、济南两区)住院创伤病人,共计139652人次的病历首页数据库为依据。通过对13万余人次住院病人病历首页数据库的统计,按病种发生率的顺位 第四军医大学硕士论文 排序,分析创伤病人的特点。按照国际疾病分类 ICD-gCM,将损伤和中 毒疾病编码的800-999重新分为24类疾病,其按疾病病种构成的百分比 的多少,并将军队病人和全部住院病人分别进行顺位统计,排列出前10 位病种。 从创伤的)IM位资料来看,收治的创伤病人,主要是各种骨折、烧伤 及开放性损伤等。本世纪以来,创伤呈逐年上升趋势,我国创伤和中毒在 1957年居第9位,1975年居第7位,1995年居第4位。从表4-2中数 据可知,全部病人的创伤顺位排列前三位的病种是颅内损伤(不包括各 颅骨骨折)、下肢骨折和烧伤。这主要是因为社会环境的变化,生产手段 的机械化,运载工具的高速化及自然灾害等,使人类遭受创伤的机会有 增无减,其所致伤主要病种就是表4-2中的10种病种,最典型的是颅内 损伤(不包括各颅骨骨折),下肢骨折和烧伤。现役军人的损伤从表4-2 中所示,主要是上、下肢骨折和颅内损伤、不包括各颅骨骨折和完整皮 肤表面的挫伤等。这主要是与部队人员所从事的职业有关,如平、战时 的作训伤和意外伤所致。 在所收集 139652人次的创伤病人中,由道路交通事故引起的创伤共 40806例,占病人总数的1/3。近20年来,我国经济迅猛发展,机动化 程度飞速提高以及城市人口和车辆急剧增加,交通事故及其所致的伤亡 呈上升趋势,当前我国每年因交通事故导致的死亡人数超过7万人,居 世界之首。1979-1998年机动车数量增加到 24.67倍(1827100-45077049 辆),摩托车数量增加到 199.98倍(125700-25137106辆)。道路伤害己 成为我国城市居民和青年人群的首位伤害死因。在收治的40806例交通 伤中,按ICD-9编码将交通伤按病因分为7种,其中机动车辆引起的交 通事故,占89.41%。近年来虽然公路建设和管理水平都不断的发展提高, 但相对于高速发展的汽车工业、飞速增长的城市汽车量和人口的大量增 -2- 第四军医大学硕士论文 长,使人日稠密、道路狭窄、交通拥挤是导致交通事故的重要客观因素。 与交通伤有关的因素主要包括:(l)人的因素:以此来研究交通事故和 交通创伤的分布,分析其发生特点、危害程度和危险因素,从而提出合 理的防范对策与措施。(2)车辆的因素和道路因素。40806例交通伤中 95 年发生数为12817例、96年发生数为13786例、97年发生数为14203 例。1997年较1995年增加了10.814O。从交通伤的7种致伤原因中看, 本组病例机动车辆交通事故占89.41%。其致伤原因有8种,其中非特指 性质机动车交通事故、非机动车与行人碰撞引起的交通事故占总数的比 例居前两位。在住院天数及费用上,自95年至97年所收治的40806例 交通伤中平均住院天数呈现递减而医疗费用呈现递增,这除了与目前医 疗市场的医药费用价格的提高有直接关系以外,其伤势的严重度有密切 关系。 创伤评分,是对伤员的受伤的解剖部位和生理指标量化和加权,用综 合评分以显示伤情,对提高创伤救治质量和预测存活可能性有重要意义。 通过创伤


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