内耳高分辨磁共振成像技术及其临床应用研究

【摘要】： 目的：探讨高分辨磁共振成像(HRMRI)技术在内耳膜迷路及耳蜗前庭神经异常诊断中的应用价值，为临床无创地评估内耳病变提供客观的影像学依据。 方法： 1．对51例正常成人、12例临床疑有先天性感音神经性聋(SNHL)患儿、71例临床疑有内耳疾病的患者，采用二维自旋回波T_1加权序列(2D SE T_1WI)行耳部横断面扫描，应用高分辨三维快速自旋回波T_2加权序列(3D TSE T_2WI)作颞骨容积扫描，然后行3D TSE T_2WI或平衡式三维快速梯度回波序列(B-TFE)双侧斜矢状面扫描。32例行增强T_1WI扫描。 2．用采集的3D数据进行多平面重建(MPR)及最大信号强度投影(MIP)重建，从多方位及各个角度观察膜迷路正常结构和病变。 3．在工作站上对正常成人IAC三个部位(IAC口、IAC中段及IAC底)耳蜗前庭神经和面神经的粗细、耳蜗前庭神经分支部至IAC底距离和内耳病变进行测量。 4．所有病例均由2位高级职称医师采用双盲法评价；对HRMRI检查结果，应用SPLM统计软件进行统计学处理，分别计算平均数及标准差。 第四军医大学硕士学位论文 一 结果： 1．134例 268耳均能清晰地显示耳蜗前庭神经和面神经及内耳膜迷路的细 微解剖结构。 2．引例 102正常成人耳 IAC内面神经、上前庭神经、下前庭神经、耳蜗 神经在 IAC底直径分别为 1．Zbeo．12rum、l刀WO．10rum、l对比of 3rum和 1．25t0．10mm。在 IAC 中段直径分别为 1二beo．12rum、l刀9t0．10mm、 1．obeo．13mm和1．31t0刀6nun。面神经及耳蜗前庭神经在IAC口的直径分别为 1．Zbeo．12nun和 1石L二2 mm。耳蜗前庭神经分支部至MC底的距离为 6．03 土 1．71nun。前庭神经分支部至IAC底的距离为1．83土0 52nun。比较IAC底4个 神经的相对粗细，sl例 102耳中 94耳（92．2％）蜗神经粗于上、下前庭神经， 66耳（64．7％）蜗神经等粗或稍粗于面神经。 3．12例临床疑有先天性 SNHL患儿有迷路畸形者 4例 7耳，其中 Michel 型 1例 1耳，Monddri型 3例 6耳；前庭导水管扩大者 4例 8耳。三者 8例 15 耳均同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失。 4．刀例临床疑有内耳疾病的患者，半规管异常者 1例 1耳；获得性 SNHL 患者6例8耳有蜗神经萎缩变细；听神经瘤患者16例16耳，10耳伴有邻近耳 蜗神经继发萎缩变细。 结论： 1．IAC内面神经及耳蜗前庭神经粗细存在个体差异。 2．yM RJ能显示内耳神经的精细解剖结构并可及时发现微小病变，斜矢 状面HRMAI对耳蜗前庭神经异常的影像学发现更独具特色。 3．内耳HRMAI可以显示膜迷路的细微解剖结构，精确显示内耳病变，为 临床提供客观无创的影像学诊断依据，具有其它影像学方法不可替代的作用。