三维重建及快速成型技术在复杂骨盆骨折中的临床应用

【摘要】： 随着现代战争中高能武器的使用，以及随着现代交通运输、煤矿采掘、高层建筑等行业迅速发展，骨盆与髋臼骨折成为越来越多见的严重损伤。由于解剖位置复杂常伴有多处合并伤，如：盆腔脏器的损伤，死亡率较高。没有严重合并症的骨盆与髋臼骨折，既往多采用非手术的保守疗法，但患者的愈后往往因为各种不同原因而较差。特别是髋臼骨折，是累及关节面的严重骨折，如不能解剖复位，将产生创伤性关节炎。目前的观点认为，对于不稳定的骨盆与髋臼骨折，保守治疗难以达到和维持解剖复位，为促进患者早日康复，降低死亡率和伤残率，大多数学者主张积极切开复位内固定。由于骨盆解剖结构复杂，明确的影像学检查在骨盆骨折的诊断及治疗中具有重要价值。本研究在成功建立骨盆数据库的基础上对骨盆及髋臼骨折的诊断及治疗方法加以探讨。 第一部分：骨盆数据库的建立及相关研究。 研究目的：1．建立一套较完善骨盆及髋臼骨折病例采集、随访登 第四军医大学硕士学位论文 记的数据库系统。2.利用数据库系统对病例数据进行分析:评价不同 诊断方法对复杂骨盆骨折的诊断符合率;提供不同治疗方法的临床效 果:为临床诊治提供参考。研究方法:选择2001年4月30日~加04年 4月30日3年来西京医院骨科所有住院治疗的骨盆及髓臼骨折患者。统 一诊断标准(骨盆骨折参照《实用骨科学))第二版骨盆骨折的诊断标 准，散臼骨折参考《骨科内固定》第三版改良Letoumel分类法)，排 除合并严重并发症于入院后未行影像学检查即死亡的病例和入院时间 少于24小时的病例。比较不同诊断方法的诊断准确率。研究结果:CT 三维重建对于骨盆及骸臼骨折的诊断率明显高于X线片和二维CT。 第二部分:三维重建技术与快速成型技术联合应用指导临床治疗。 研究目的:观察影像学三维重建结合快速成型技术指导临床的效 果。研究方法:1.对研究病例行螺旋CT或EBT检查并三维重建;2. 将所得数据经过转化输入快速成型机;3.制作出模拟患者骨盆真实情 况的与实体成1:1大小的骨盆模型;4.根据模型情况诊断骨折类型 指导临床治疗。研究结果:2003年10月以来将三维重建及快速成型技 术应用于骨盆及骸臼骨折的诊断治疗，共15例，取得满意效果。研究 结论:1.三维重建数据能够同快速成型数据很好的转化。2.快速成型 机制作的骨盆能够准确的模拟骨盆受损情况，为临床治疗提供详尽的 参考。