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黏接剂对体外培养细胞生长的影响及间接盖髓的基础和临床研究

代慧珍  
【摘要】: 随着患者对健康和美观要求的不断提高,复合树脂牙色材料被越来越多的应用于口腔临床,如:牙齿缺损的修复、牙周病松动牙的固定、正畸附件的黏接、牙槽骨和颌骨骨折的治疗等。复合树脂性能之所以能够明显改善,与黏接剂的发展和改进有很密切的关系。口腔黏接材料的发展,经历了从无机材料到有机高分子材料、从黏接牙釉质到黏接牙本质和软组织的历程。牙体黏接修复与传统非黏接修复相比有许多优点:黏接技术减小了修复材料与牙齿界面的微渗漏,从而降低了治疗后的敏感性和继发龋的发生;作用于牙体和修复材料的功能性压力被均匀地分配至牙(牙合)面,保护和增强被削弱的牙体结构;黏接技术也增加了牙体美观修复的可能性,以较少磨削牙齿而获得固位,得到最佳的治疗效果,使修复范围不断扩大。1955年Buonocore提出的“酸蚀技术”和复合树脂的问世,在几十年间口腔黏接材料和技术得到很大发展,为牙齿修复注入了全新的概念和理论。随着研究工作的日益深入,各种新型材料的不断涌现,为口腔黏接修复带来空前繁荣。但不同黏接剂性能和修复效果的对比研究较少。本研究拟观察几种树脂黏接剂(Durafill、Prime Bond NT、Clearfil SE Bond)影响细胞生长的情况、黏接剂(Prime Bond NT、Clearfil SE Bond)间接盖髓后的牙髓反应及人牙龋洞修复后的临床效果,评估几种复合树脂黏接剂的细胞毒性、对牙髓的保护作用和修复后敏感情况,从而为临床正确使用黏接剂,达到复合树脂修复牙缺损的最佳效 布侧早砚J气月卜月叹创七学位论文 果提供依据。 研究共包括三个部分: l、树脂豁接剂Durafill、PrimeBond NT、Clearfil SE Bond对体外培养的 成纤维细胞毒性研究 通过培养建系的鼠成纤维细胞(L929),将三种勃接剂及充填树脂制成 固定模块,以RPMn 640培养液制成浸提液,并稀释成100%、75%、50%、 25%。以4x104/ml、lxlo场1、0.6xlo4蒯个细胞的细胞悬液,分别接种 于96孔板,培养24h,以不同浓度浸提液1 00林l替换,培养2、4、7d。用 MTT法测定光吸收值,取平均值。结果显示:成纤维细胞培养2、4、7d三 个时间点,三种猫接剂光吸收值不同(P0 .05),其中Clearfil SE Bond较其 它两组光吸收值大。随着时间延长,三种薪接剂的光吸收值均逐渐增大;在 四种不同浓度的培养条件下,三种勃接剂光吸收值亦不同(P0 .05),其中 Clearfil SE Bond较其它两组光吸收值大,随着浓度增加,三种豁接剂的光 吸收度逐渐减小。结果说明:三种勃接剂的细胞毒性均较弱(接触7d不超 过2级),呈明显的时间、浓度依赖性,其中clearfil SE Bond的毒性最小(为 l级)。 2、复合树脂勃接体系Clearfil SE Bond、PrimeBondNTl’ed接盖髓效果的动 物实验研究 88颗成年犬尖牙、前磨牙、磨牙,在牙颊面颈部距牙龋1刃nrn备V类洞, 近髓腔而不穿髓,实验样本平均剩余牙本质厚度553.6脚,分别用Prime Bond NT、Clea币1 SE Bond盖髓即刻固化、及盖髓后20min固化,Clearfil AP一X 树脂充填。对照组用Timelime盖髓,Clearfil AP一X树脂充填。术后30、90d, 颈总动脉插管,灌注4%多聚甲醛固定,骨锯分离牙齿,固定、脱钙、脱水, 包埋、5林m切片。苏木精一伊红染色、Mollary‘s三色法、Glam染色,观察修 复性牙本质形成、牙髓反应及细菌渗漏情况。结果显示:30d、%d,NT组 的炎症反应较SE组严重(P0.05);且无修复性牙本质形成。SE组3Od有 少量修复性牙本质形成,90d出现明显的修复性牙本质。氢氧化钙组较两实 验组在牙髓反应和修复性牙本质形成方面均有明显优势(p0.01)。延迟固化 常.门阵皿大月卜祠叹创七拳亡七论丈 使牙髓反应加重。结果说明:自酸蚀薪接剂较全酸蚀豁接剂对牙髓刺激性小, 修复效果好,但尚达不到氢氧化钙组的盖髓效果。勃接剂即刻固化能减小其 对牙髓的刺激。 3、复合树脂豁接体系Clearfil SE Bond、PrimeBond NT直接修复活髓牙缺 损的临床研究 通过对第四军医大学547名学员的口腔健康状况检查,遴选出52名学 员的85牙(I类洞)进行复合树脂薪接体系直接修复。中龋57牙,分三组, 一组用聚梭酸锌粘固剂垫底,其余两组分别涂Cle肚五1 SE Bond、P丘me Bond NT,Clearfi1AP一X树脂修复。深龋28牙,分两组,其中一组用聚梭酸 锌粘固剂垫底,另一组涂Clearfil SE Bond,Clearfil AP一X树脂修复。结果显 示:术后Zd,中龋三组间敏感例数和敏感程度没有统计学差异(P0.05), 深龋两组间敏感例数和敏感程度亦没有统计学差异,但是在中龋和深龋对应 组间有统计学差异(p0.05)。深龋组敏感例数多,表现较严重。随着修复时 间延长,各实验组敏感例数和程度逐渐降低。在观察期内,各实验组牙髓活 力均无异常改变。 总之,豁接剂性能较以前有明显改善,细胞毒性和对牙髓的刺激达到了 临床使用的安全要求,但不同翻接剂性能有差别。结合本实验结果,提示: 自酸蚀勃接剂在深龋洞修复时较全酸蚀薪接剂更具优越性,更安全。


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