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颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺失的实验研究

牛学刚  
【摘要】:上颌骨缺失是严重的颌面部缺损之一,由于上颌骨特殊的解剖形态和组织结构,缺损区难以利用自体组织重建,多以上颌赝复体进行修复。然而,当单侧上颌骨缺失,患侧牙齿和牙槽骨组织大部或全部丧失时,义颌主要依靠健侧组织提供固位和支持,在缺损侧则缺乏有效的支持,受力时存在下沉、翻转趋势,长期的杠杆作用对健侧的牙齿、种植体不利,双侧上颌骨缺失时,义颌固位和承力不良,咀嚼功能受损的状况更加严重。因此,上颌骨缺失行赝复治疗时,如何使赝复体在双侧均获得有效支持是急需解决的问题。骨结合式种植体在颧骨区的应用为解决此难题提供了途径,以种植体为固位,承力基础的赝复体能够在很大程度上实现咀嚼功能重建,但此种方法还有待进一步优化,因为颧骨位置较高,种植体植入点深入到缺损腔内部,不利于其清洁、卫生,而且,种植体长轴与咬合力方向不一致,长期承受侧向力对种植体骨界面不利。而若能充分利用近年来迅速发展的颅颌面牵张成骨技术则可望在不植骨的情况下,将缺损侧颧骨由高位牵引至低位,替代缺失的部分上颌骨,成为缺损侧的骨性支持结构,并可在其中植入位置和方向适宜的种植体,从而为咀嚼功能重建奠定良好基础。 目前,已有学者采用牵张成骨术将颧骨颧弓拉长、拉宽,以矫正颌骨畸形,


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