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脉络膜新生血管疾病光动力治疗的多焦视网膜电图检测

王勇  
【摘要】:研究背景与目的 脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)造成的黄斑病变是目前一类常见的难治性眼病。CNV所引起的出血、渗出、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)脱离及视网膜神经感觉层脱离,以致最终的瘢痕形成是导致湿性型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)等CNV性疾病致盲的主要原因。近来的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)为该类疾病治疗提供了一种新的手段,并已逐步应用于CNV性眼病的临床治疗。目前认为PDT治疗CNV性疾病主要机制是:注入机体内的光敏剂特异性地与新生血管内皮细胞结合而较多滞留于CNV管腔中,在经特定波长激光照射后发生光化学反应,杀伤CNV内皮细胞而导致CNV封闭,阻止或减少了血液成分的渗漏,从而控制CNV对光感受器细胞的进一步损害。本研究试图利用多焦视网膜电图这一客观视网膜功能检查方法,通过检测视网膜局部区域电生理的变化,以较好地评价PDT早期视网膜功能的改变。 方法 1 对31例(33眼)湿性年龄相关性黄斑变性患者在PDT治疗前,及治疗后7d到3m分别查视力、多焦视网膜电图(mfERG)、光学相干断层扫描图(OCT),在PDT治疗前及治疗后3m分别查眼底荧光造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)。根据FFA和ICGA检查结果将患眼分为显著经典型CNV(经典型CNV膜的面积大于病变面积的50%)12例(12眼)和轻微经典型CNV(经典型CNV膜的面积在病变面积0%—50%)19例(21眼),分别应用重复测量方差分析比较两组各自mfERG N1、P1波振幅密度和潜峰时变化。 2 对20例(20眼)特发性脉络膜新生血管变患者PDT在治疗前,及治疗后7d到3m分别查视力、多焦视网膜电图(mfERG)、光学相干断层扫描图(OCT),在PDT治疗前及治疗后3m分别查眼底荧光造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密席和潜峰时变化。


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