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乙肝病毒经胎盘感染致宫内传播的分子流行病学研究

闫永平  
【摘要】:目的 乙肝病毒(HBV)可经胎盘传播至胎儿,造成宫内感染。HBsAg携带孕妇的胎儿宫内感染率为5~15%。目前,有关胎盘在HBV宫内传播中作用的研究国内外均报道不多,而且在仅有的几项研究中,结论不一,相互矛盾,尚无法揭示宫内传播的机理、途径和时间等问题,所以难以制订有效的针对性预防措施。本课题将探讨(1)胎盘HBV感染的状况;(2)胎盘HBV感染与宫内感染的关系;(3)胎盘和新生儿宫内感染的危险因素;(4)HBV经胎盘感染胎儿的途径;(5)HBV宫内感染可能发生的时间;(6)提出进一步深入研究的方向和针对性的预防措施。 方法 共收集了HBsAg携带孕妇孕早期血清及其人工流产胎盘24例、HBsAg携带孕中期引产妇女血清及其胎盘和胎儿11例、HBsAg携带足月分娩妇女血清及其胎盘和新生儿101例。孕妇和新生儿血清学标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBe和HBV DNA)检测采用ELISA或PCR法。孕妇外周血HBV DNA定量分析采用分子杂交法。胎盘的HBsAg、HBxAg、HBcAg和HBV DNA检测采用ABC免疫组化染色或原位杂交。并结合病例对照研究等现代流行病学方法在EPI和SPLM软件上进行资料的统计处理和分析。 结果 1.孕早期胎盘感染率仅有4.2%(1/24),主要发生在蜕膜细胞(DC);至孕中期时,HBV的感染突破了胎盘屏障各类细胞,并导致胎儿发生宫内传播,此时胎盘的感染率达18.2%(2/11);足月分娩时,胎盘HBV感染率则达


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