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对婴幼儿髋关节超声诊断技术的研究

赵亮  
【摘要】: 髋关节发育异常(DevelopmentaldysplasiaofhipDDH)是一种与出生有关的髋关节发育性病变。最初表现为股骨头、髋臼发育不良,发生病理变化(包括骨及软骨的病理变化)及相互间结构关系的改变;这种结构间关系的异常加重髋关节的病理变化,出现恶性循环,最终导致髋关节脱位及不可复性的组织病理变化。如DDH在发病早期能够得到及时治疗,则会使髋臼正常发育,甚至痊愈。DDH发病早期临床表现不明显,尤其是在最佳治疗时机的新生儿期,容易造成漏诊而延误治疗。超声波能够客观地反映婴儿及新生儿髋关节的形态,可以对DDH的早期变化及时做出判断。 自从奥地利医生Graf[1]二十世纪八十年代初率先报道运用超声波检查技术检测新生儿及婴儿髋关节发育异常以来,已使很多的DDH患儿在疾病早期得到了及时的治疗。虽然国内有一些学者在DDH超声诊断方面做大量的工作,但对Graf髋关节超声图像的具体测量方法及如何分类并没有认真阐述。对Graf检测技术如果没有正确的认识,就不可能正确地运用,就不会有正确的检测结果,也就不可能对所检测的疾病发病率及治疗结果进行正确的分析比较。认真学习Graf超声诊断技术,能够使我们正确地运用并使这门技术在我国得到广泛的推广。对髋关节的超声诊断做出客观的评价,就会使众多的DDH患者能被及时正确地诊断,在疾病早期就能得到及时正确的治疗,有效地降低该病的晚期发生率和并发症的发生率,整体提高该疾病的治疗效果。 目的通过运用Graf超声诊断技术对髋关节超声图像中的测量与观察,掌握Graf超声诊断技术关于DDH的具体分类、分型方法。通过对髋关节超声图像中α、β角的研究并与髋臼组织形态的比较,能够寻找一个新的参数,从而丰富Graf超声诊断技术的测量指标,进一步增强DDH诊断结果的可信度。 方法1.对胎儿髋关节超声与髋臼组织形态的对比分析,评价超声对髋关节诊断的价值。2.通过运用Graf超声诊断技术对74名婴幼儿进行髋关节检查,明确Graf超声诊断的具体分型、分类方法。3.提出γ、δ角定义,观察γ、δ角在胎儿髋关节超声与髋臼组织形态的对比分析,评价其对髋关节的诊断价值。 结果1.通过对3例胎儿正常髋关节超声及髋臼形态进行对比分析,髋关节超声检查与形态相符,证明了超声波用于髋关节的形态学检查,其测量结果是可靠的,不失真。2.通过对Graf超声诊断技术的认真分析,掌握了Graf超声诊断的具体分型、分类方法。3.通过对髋关节超声图像的分析,在Graf方法的基础上,提出γ、δ角定义。结合这个定义,对74例婴幼儿正常髋关节进行了超声波检查,并对结果进行了初步的分析。 结论在国内运用Graf方法将髋关节超声图像与组织学图像进行比较。运用M-CT对胎儿髋臼进行了观察。提出了γ、δ角的定义,并对髋臼骨顶和软骨性髋臼进行了测量;将γ、δ角在超声及组织形态上进行了对照并经临床应用后初步认为:γ、δ角可以测量,可以对髋臼发育做出判断,是对Graf髋关节超声诊断技术有用的补充,具有重要的临床应用价值。


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