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化妆品接触性皮炎的临床和斑贴试验研究

陈晶晶  
【摘要】: 第一部分:为了解目前化妆品皮肤病的构成特点、临床表现及斑贴试验情况,我们对2006年北京市327例化妆品皮肤病患者的人群构成及相关信息等进行了总结分析。结果:(1)女性患者占98.47%,83.49%为21~40岁的中青年;(2)涉及可疑化妆品14类、925种,其中进口产品涉及47个品牌、618种产品,占66.81%;国产及合资企业产品涉及43个品牌、293种产品,占31.68%;美容院自制产品和“三无”产品14种,占1.51%;(3)在所监测到的化妆品皮肤病中,化妆品接触性皮炎最多,共318例,占97.24%;化妆品痤疮7例,占2.14%;化妆品皮肤色素异常2例,占0.61%;(4)共312人完成了斑贴试验,15人未完成斑贴试验,斑贴试验阳性者192人,占总人数58.72%,斑贴试验阴性者120人,占总人数36.70%;共完成887个不同品牌不同种类化妆品的斑贴试验,267个产品斑贴试验呈阳性,阳性率为28.86%;620个产品斑贴试验呈阴性,阴性率为67.02%。 第二部分:在第一部分实验中,我们发现有一部分面部化妆品接触性皮炎患者有明确化妆品接触史、典型的临床表现、而斑贴试验却呈阴性。患者大多将化妆品应用于面部,而斑贴试验选择在背部进行,面部与背部的皮肤无论从皮肤厚度还是解剖学方面都是有差异的。影响斑贴试验结果的因素众多,如观察时间、斑试物剂量和体积、抗原浓度和斑试器等,而斑贴试验的部位对结果是否有影响尚未见报道。为此我们对112例投诉化妆品过敏的患者进行了面部、前臂及背部同一产品皮肤斑贴试验,共112例病人完成318个产品的斑贴试验。结果:(1)面部阳性反应例数最多,62人(占总患者数55.36%),84个产品(占总产品数26.42%);其次为前臂,39人(34.82%),59个产品(18.55%);背部38人(33.93%),52个产品(16.35%)。(2)背部和前臂斑试结果之间的差异无统计学意义,面部和背部、面部和前臂斑试结果之间的差异有统计学意义。 第三部分:我们对47例可疑化妆品皮炎患者的病史及使用化妆品的相关信息进行了调查,同时采用患者使用的化妆品、欧洲标准斑贴试验变应原系列及化妆品相关斑贴试验变应原系列对这些患者进行了斑贴试验,结果显示:(1)16位(34.04%)患者自述有不同程度的过敏史,9位(19.15%)患者曾患湿疹、皮炎、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病,5位(10.64%)患者自述皮肤敏感,曾经发生过使用一种或多种化妆品“过敏”或不能耐受的现象。(2)在47例患者中,27例患者的46个产品PT结果呈(+),占总人数57.45%,占总产品数的28.75%;(3)观察至72h,24例患者的39个产品PT结果仍呈(+),其中部分产品96h仍呈(+),占PT结果呈(+)产品数的84.78%;(4)有4例患者(2例患者的其他产品PT结果在72h仍呈阳性)的6个产品48h呈(+),而72h呈(-)或(±),占PT结果呈(+)产品数的13.04%;(5)有1例患者的1个产品PT结果48h、72h均呈(-),持续至96h才出现(+);(6)41人(87.23%%)对一种或一种以上的化妆品相关斑贴试验变应原呈阳性反应,斑贴试验阳性率最高变应原的是山梨糖醇酐倍半油酸酯25例(53.19%);(7)43例(91.49%)对一种或一种以上的欧洲标准斑贴试验变应原呈阳性反应,斑贴试验阳性率最高的变应原是氯化钴32例(68.09%);(8)27例产品斑贴试验结果呈阳性的患者中有23例对一种或一种以上的化妆品相关斑贴试验变应原呈阳性反应,呈阳性反应的变应原主要为化妆品常见的防腐剂、乳化剂、香料及表面活化剂成分等;11例产品斑试结果呈可疑的患者中有10例患者对一种或一种以上的化妆品相关斑贴试验变应原呈阳性反应;9例患者的产品斑试结果呈阴性,但其中7例患者对一种或一种以上的化妆品相关斑贴试验变应原呈阳性反应;(9)27例产品斑贴试验结果呈阳性的患者中有25例对一种或一种以上的欧洲标准斑贴试验变应原呈阳性反应,其中21例患者呈阳性反应的欧洲标准变应原中有些属于化妆品相关变应原;11例产品斑试结果呈可疑的患者中有9例患者对一种或一种以上的欧洲标准斑贴试验变应原呈阳性反应,其中8例患者呈阳性反应的欧洲标准变应原中有些属于化妆品相关变应原;9例患者的产品斑试结果呈阴性,这9例患者均对一种或一种以上的欧洲标准斑贴试验变应原呈阳性反应,其中5例患者呈阳性反应的欧洲标准变应原中有些属于化妆品相关变应原。 结论:(1)具有中高等文化程度、21~40岁的中青年女性公司职员,是化妆品皮肤病的高危发病人群。(2)在所有可疑致病化妆品中,进口化妆品的比例最大,特殊用途化妆品中,以防晒类产品怀疑致敏最多,普通化妆品中以保湿类产品怀疑致敏最多;(3)化妆品接触性皮炎是目前最常见的化妆品皮肤病;(4)人体的不同解剖部位皮肤敏感性直接影响斑贴试验结果,面部皮肤较前臂和背部皮肤敏感;(5)日常工作中,运用斑贴试验来辅助面部化妆品接触性皮炎诊断时,对于那些病史和临床表现典型,而背部斑贴试验结果却呈阴性的患者,在面部进行斑贴试验可提高阳性检出率;(6)用产品进行PT在化妆品接触性皮炎的临床诊断中具有重要意义;(7)在诊断化妆品接触性皮炎时,应将产品PT与化妆品相关抗原PT相配合,将两者结果综合分析后做出诊断;(8)欧标抗原系列的PT对诊断化妆品接触性皮炎具有参考作用。


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