收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

脾切除和门奇断流术对肝炎后肝硬化肝癌发生的影响

杨涛  
【摘要】: 原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,占肝脏原发性肿瘤的近90%,我国每年新增HCC病例约35万人,约32万人死于此病,其发病率和死亡率之高,成为我国仅次于胃癌和食道癌的常见恶性肿瘤。随着对HCC病因学研究的深入,人们发现HCC的发生是一个多阶段、多因素累积的作用,其中肝炎病毒(乙肝病毒HBV,丙肝病毒HCV)是目前公认的HCC发生的主要病因之一,研究表明,肝炎后肝硬化是HCC发生的主要危险因素之一。肝炎后肝硬化主要的临床表现有肝功能减退和门静脉高压症,目前在门静脉高压症多种外科治疗中以门奇断流术为主,对于各种治疗的远期临床疗效及与HCC的关系已有大量的报道。脾大、脾功能亢进作为肝硬化门脉高压症的主要并发症,在治疗过程中是否切除脾脏,一直以来都存在着争议。目前对脾脏与HCC关系的研究大多集中于脾脏在HCC的进展和治疗过程中的作用,而对脾脏在肝炎后肝硬化进展为肝癌过程中的作用尚无报道。本课题旨在通过探讨脾切除和门奇断流术对HCC发生的影响,为肝炎后肝硬化门静脉高压的治疗和肝癌发生的研究提供理论依据。 本课题通过设计病例对照研究,确定入组条件,根据诊断标准和排除标准,2005年01月~2007年06月在我院确诊为病毒性肝炎后肝硬化伴门脉高压症患者共625例,收集病例的一般资料、临床及实验室检查数据、影像学检查结果,以及在治疗过程中的脾切除和门奇断流手术史,将病例分为两组,未合并肝癌病例(组1)464例,合并肝癌病例(组2)161例,使用SAS9.0统计软件,对多个研究因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。 经统计学分析,描述性统计结果显示,两组的年龄差异有统计学意义(P0.05),而PLT、WBC在两组间差异无统计学意义(P0.05);两组间构成的检验及单因素分析得出,性别、腹水及肝性脑病情况、Child-Pugh分级、TBIL异常升高在两组间构成差异无统计学意义(P0.05)。将年龄作为校正因素,单因素分析有意义的研究因素纳入多因素logistic回归方程得知,ALP异常升高增加了肝癌发生的危险性,是ALP正常患者的1.838倍(OR:1.838,95%CI: 1.197~2.824),GGT异常升高使肝癌发生的危险性较GGT正常患者增加7.95倍(OR:7.950,95%CI: 5.0981~2.397),而行脾切除和门奇断流术明显降低了肝癌发生的危险性,仅为无手术患者肝癌发生危险性的43.6%(OR:0.436,95%CI: 0.219~0.871)。 目前,对肝炎后肝硬化门静脉高压症的病理脾脏在肝癌发生中影响的研究尚未见报道,本研究发现,脾切除和门奇断流术可显著降低肝炎后肝硬化伴门脉高压,脾大,脾功能亢进患者肝癌发生的危险性, ALP和GGT的异常升高则提示其肝癌发生的危险性增加。病理脾脏可能在肝炎后肝硬化门静脉高压患者HCC发生过程中起到一定促进作用,切除病理脾脏可能降低HCC发生的危险性,对这一结论的进一步研究,可为肝炎后肝硬化门静脉高压的治疗提供理论依据。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 董晓平;杨帆;周倜;姜巍;陈勇;;脾切除术对肝癌发生的影响[J];现代生物医学进展;2011年04期
2 靳敏;肝炎后肝硬化患者血脂变化临床意义的探讨[J];广西医学;2002年07期
3 曾慧馨;邵国柱;;肝炎后肝硬化引起甲胎蛋白显著增高[J];广东医学;1982年12期
4 程炎梅;;肝炎后肝硬化并发产气杆菌败血症及肢体坏死一例报告[J];临床肝胆病杂志;1991年03期
5 薛越,熊元治,高琛,司长源;肝炎后肝硬化患者脾切除术后5年肝癌发生率调查报告[J];临床消化病杂志;1996年03期
6 申淑兰,李玉彬,陈乃玲;40例慢性乙型肝炎后肝硬化的LAK细胞回输治疗[J];中华肝脏病杂志;1996年01期
7 刘榴;肝炎后肝硬化合并胆系病变100例分析[J];苏州医学院学报;1997年06期
8 张正坤;;肝炎后肝硬化并发糖尿病48例临床分析[J];现代消化及介入诊疗;1998年02期
9 包云;357例HBsAg阳性肝炎后肝硬化临床分析[J];江苏医药;1999年06期
10 江晓龙,黄金霞;肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎15例临床分析[J];安徽医学;1999年04期
11 许克玲,王慕琪,吴云;肝炎后肝硬化并发胆结石729例分析[J];苏州大学学报(医学版);1999年01期
12 杜宁,牛小霞,韩军;肝炎后肝硬化门静脉高压性胃病158例临床分析[J];中华消化内镜杂志;2002年01期
13 宋书宁;乌力吉;王秋平;;肝炎后肝硬化患者的血脂变化分析[J];基层医学论坛;2006年17期
14 姜华;卢秉久;;卢秉久教授治疗肝炎后肝硬化经验[J];实用中医内科杂志;2007年02期
15 李加;措代;;肝炎后肝硬化合并再生障碍性贫血二例报告[J];青海医药杂志;2007年04期
16 杜坤庭;葛勤利;杨伟捷;万顺梅;;ET-1、IL-6对肝炎后肝硬化患者预后的评价[J];现代生物医学进展;2007年09期
17 王琨;朱琪;朱杰;;部分性脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症[J];江苏医药;2007年11期
18 叶佩燕;陈晓蓉;;DSG-Ⅰ型肝病治疗仪合药物治疗肝炎后肝硬化[J];浙江中西医结合杂志;2008年04期
19 张永艳;;赵文霞教授治疗肝炎后肝硬化的经验[J];中国医药指南;2008年23期
20 申红玉;王永忠;杭双熊;陈敏;濮翔科;;肝细胞癌与肝炎后肝硬化中多种肿瘤标志物的比较[J];实用癌症杂志;2010年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郑树森;;肝癌的预防和治疗[A];第十三届中国科协年会第18分会场-癌症流行趋势和防控策略研究研讨会论文集(补充)[C];2011年
2 曹骥;卢晓旭;胡艳玲;李瑗;朱伶群;杨春;唐艳萍;欧超;张春燕;;利用基因富集及元分析初步筛选影响肝癌发生发展的关键基因[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年
3 梁健;吴发胜;邓鑫;;肝炎后肝硬化中医整体性临床疗效评价研究[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
4 吴金明;王莉娟;张欢;陈娟;方红龙;吴利敏;江宏峰;余震;;肝炎后肝硬化患者营养状况及其对并发症影响分析[A];2011年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C];2011年
5 梁健;邓鑫;吴发胜;唐艳芳;;中医药对肝炎后肝硬化患者生存质量的影响[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
6 吴同玉;;中医“治未病”思想在肝癌防治中的运用[A];第十二届中国科协年会22分会场——“中医药在重大公共卫生事件中的地位和作用论坛”论文集[C];2010年
7 张琴;刘平;陈慧芬;陈良;曹素华;刘莺;魏建军;方志红;吴定中;;肝炎后肝硬化中医证候特点的临床调查研究[A];第十二次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2003年
8 徐昌志;孙韩艳;黄蓓;;低剂量藻毒素MC-LR促肝癌发生作用及机理探讨[A];“细胞活动 生命活力”——中国细胞生物学学会全体会员代表大会暨第十二次学术大会论文摘要集[C];2011年
9 袁文丹;王东;;VEGF与细胞周期启动在肝癌发生发展过程中的作用[A];中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C];2010年
10 袁涛;汤雄;;DSG—Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗肝炎后肝硬化的临床研究[A];首届江西省中西医结合肝病学术研讨会、首届江西省中西医结合肝病新进展学习班资料汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张洪新;肝癌生物标本库的建立及应用[D];第四军医大学;2010年
2 李园;李佩文教授治疗肝癌的临床经验整理研究[D];中国中医科学院;2012年
3 任传路;转录因子GATA4在小鼠肝脏发育和肝癌发生中的作用及相关机制探讨[D];第二军医大学;2005年
4 朱政;肝癌干细胞表面标志物的鉴定与特性研究[D];复旦大学;2009年
5 瞿利帅;乙型肝炎病毒感染预后的危险因素研究[D];复旦大学;2011年
6 赵莹珺;乙酰胆碱酯酶在肝癌中的功能及其分子作用机制的研究[D];复旦大学;2010年
7 宋志;抑癌基因Tg737在肝癌发病机制中作用的初步研究[D];第四军医大学;2010年
8 李长煜;肝癌化疗栓塞术前后血清蛋白质组学研究[D];复旦大学;2010年
9 秦雪;树鼩肝癌发生过程中的差异蛋白质组学研究及Prx家族的表达验证[D];广西医科大学;2006年
10 唐喆;索拉菲尼联合射频消融治疗肝癌的临床和实验研究[D];浙江大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨涛;脾切除和门奇断流术对肝炎后肝硬化肝癌发生的影响[D];第四军医大学;2008年
2 韩敏辉;NF-κB,Gadd45γ蛋白在肝癌中的差异表达及其意义[D];第四军医大学;2010年
3 黄文锋;HJURP基因多态性与HBV相关性肝癌遗传易感性的关联研究[D];广西医科大学;2011年
4 何平;广西肝癌高发区人群HBV复制水平、基因型及亚型与肝癌家族聚集性关系的研究[D];广西医科大学;2010年
5 姚家久;养阴抗毒法防治肝癌射频治疗术后反应的实验研究[D];第四军医大学;2010年
6 姚家久;养阴抗毒法防治肝癌射频治疗术后反应的实验研究[D];第四军医大学;2010年
7 刘忠山;咖啡因提高了同位移植LM3肝癌的放疗敏感性[D];吉林大学;2010年
8 杨帆;肝炎后肝硬化患者肝癌发生的保护因素与危险因素研究[D];第四军医大学;2010年
9 吴二斌;TKTL1、TUM2-PK、PFKFB3在肝癌中的表达及临床意义[D];苏州大学;2010年
10 杨芬;肝癌HepG2细胞IER5基因高表达细胞系的建立及其辐射效应研究[D];河北医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 解放军302医院 刘士敬;四成肝癌酒精泡出来的[N];健康时报;2010年
2 通讯员 肖鑫 记者 陈青;发现肝癌预防判断潜在靶标[N];文汇报;2011年
3 戴欣 李伯安 记者 唐先武;新型肝癌检测试剂成功应用于临床[N];科技日报;2011年
4 张鹏 记者 唐先武;尽快建立完善肝癌规范化治疗方案[N];科技日报;2011年
5 中国科学院院士、上海东方肝胆外科医院教授 吴孟超;肝癌防治 中医药确有独到之处[N];健康报;2011年
6 吴志军 郝成涛;我国发现新的肝癌易感基因[N];中国医药报;2010年
7 记者 张晶;中美科学家携手发现肝癌抑癌基因[N];科技日报;2011年
8 指导专家 重庆医科大学附属第二医院感染病科教授 张大志 记者 苏云丽;AFP升高肝癌发生“第一信号”[N];医药导报;2009年
9 记者 徐琪忠 通讯员 肖鑫;肝癌生物治疗有了新靶标[N];中国医药报;2011年
10 王振坤;肝炎后肝硬化可用拉米夫定[N];大众卫生报;2003年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978