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创伤后应激障碍早期脑灰质体积测量和扩散张量研究

汤丽华  
【摘要】: 创伤后应激障碍(PTSD)始见于1980年版的《美国精神障碍诊断与统计手册》(第三版),是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍,也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应。随着战争、社会暴力、自然灾害、家庭暴力和儿童虐待等创伤性事件的不断增加,PTSD的发病率越来越高,对PTSD的研究也越来越广泛深入。但有关PTSD的发病机制仍有许多问题不清楚。目前,国外已经对创伤后应激障碍形成的神经生物学机制开展了广泛研究,结果表明创伤后应激障碍患者的边缘系统存在功能紊乱,如海马及前扣带回体积减小,扣带回FA值改变等。但研究时间多在慢性PTSD患者患病较长时期后,而对早期PTSD的结构改变报道较少。本研究采用高分辨磁共振成像及磁共振扩撒张量成像技术,从海马及前、后扣带回的灰质体积、FA值和ADC值改变入手,探讨矿难发生6个月时PTSD患者海马及前、后扣带回灰质是否存在改变,及其发生可能的机制。 实验一创伤后应激障碍早期边缘系统灰质体积测量 目的探讨早期PTSD患者海马及前、后扣带回灰质体积的改变。方法矿难发生6个月后,对10例PTSD患者,10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相仿的对照者使用Siemens公司Magnetom trio tim 3.0T超导型磁共振进行成像,获取脑结构的高分辨T1加权像;应用IBASPM软件工具箱进行处理后,获得不同解剖部位脑灰质体积数值;采用协方差分析方法,排除年龄和性别两个因素的影响,比较两组海马及前、后扣带回灰质体积的异同。结果在考虑年龄和性别的影响后,PTSD组与对照组的海马及前、后扣带回灰质体积差异无统计学意义。结论早期PTSD患者海马及前、后扣带回灰质体积与经历相同创伤而未患PTSD者相比无明显差异。 实验二创伤后应激障碍早期边缘系统DTI改变 目的探讨早期PTSD患者边缘系统DTI改变。方法矿难发生6个月后,对10例PTSD患者,10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相仿的对照者使用Siemens公司Magnetom trio tim 3.0T超导型磁共振进行全脑扩散张量成像;利用FUNTool软件后处理,进行FA图及ADC图的重建;利用工作站自带DTI分析软件(Neuro 3D),选取前、后扣带回及海马等区域进行测量;海马的测量分为头、体、尾三部分进行,取样容积大小一致,置于感兴趣区的中央。以上工作由两名西京医院影像科主治医师独立完成。应用SPSS16.0统计分析软件,采用协方差分析方法,排除年龄和性别两个因素的影响,比较两组间ADC值及FA值的差异。DTI数据测量者间客观信度用简单相关系数γ评价。结果在考虑年龄和性别的影响后,PTSD组与对照组的FA值在右侧后扣带回的差异有统计学意义(P0.05);两组边缘系统的ADC值及其它区域FA值差异无统计学意义。结论早期PTSD患者右侧后扣带回FA值减小,提示上述脑区存在结构改变;DTI可作为反映这些神经网络病理性改变的一种较敏感的手段。


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