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医院信息系统全面实施下的电子病历归档存储研究

肖静  
【摘要】: 随着信息技术的不断飞速发展,计算机网络及硬件技术也日新月异。社会各个领域都发生了巨大的变革。在医学界,以计算机技术和网络技术为主的医院信息系统(HIS)应运而生,电子病历也随之出现,并成为医院信息系统的一个核心,越来越受到医患和相关行业(如:保险公司、法院等)的重视。在不断提高医院信息化水平,夯实医院各个信息系统深度广度应用的同时,如何取消纸质病历,使电子病历更好地服务临床,提高使用效率,方便及时调阅;如何为医院管理层以及医疗相关行业更好地提供检索的方法和手段,逐渐成为摆在我们面前的问题。目前,全世界范围内已形成共识:病历电子化不推进,就会直接影响医院信息系统的开发和使用。而长期大量的电子病历,必定要有好的方法和方式有效安全地进行存储。 电子病历归档存储是医院信息化发展过程中的必然趋势,大量的纸张病历不仅占用空间和大量的物力人力且确实存在很大的安全隐患,不方便调阅查询。人们传统观念中的以纸质病历作为法律凭证等的状况将逐渐被可靠的电子病历存储所代替。 在“全军医院信息化研究与技术支持基地”、“全国数字化医院”的解放军第251医院。作者凭借多年来对医院信息系统的使用维护和了解,经过长期的实践,总结了工作人员和患者的大量需求,进行分析研究。针对门诊和住院医生工作站、护士工作站、影像归档与传输系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、病理信息系统、心电信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、合理用药监测系统等各信息子系统已在医院各个领域和科室有效实施并完善到一定程度,以及医护工作人员具有长期在医院内熟练使用医院信息系统经验的现状。以“军卫一号”各子系统良好运行为平台,依靠信息化管理模式,以业务驱动为导向,使用虚拟打印归档技术、电子密钥签名技术、建立病历索引的思想,运用ORACLE数据库、JAVA语言等,经过需求分析、数据库结构设计、前台模块设计等一系列工作,研究开发了基于B/S模式的电子病历归档存储系统。系统实际运行后,使分散在各临床业务系统当中的电子病历信息以“病人为中心”汇总组织起来,转化为通用格式的完整的电子病历文档,归档于电子病历库服务器中。实现了电子病历无纸化存储,扩展了病历信息的应用领域和范围,取得了很好的综合成效。解放出大量的用于存储纸质病历的空间和相关人力、物力,切实为医患和相关领域提供了查询检索的方便,增加了存储的安全性。达到了预想的效果,解决了电子病历存储的问题,为电子病历归档存储探讨和研究提供了方法。也为电子病历在INTERNET网上实现归档病历公开等进一步发展奠定了良好的基础。


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