胃癌患者术后外周血CK20mRNA检测及自体DC、CIK细胞免疫治疗的影响

【摘要】：恶性肿瘤近年来已成为我国居民首要疾病致死原因,其中胃癌是主要的消化道恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康,并给家庭、社会带来沉重的经济负担,患者的生活质量也受到严重影响。很多胃癌患者发现时已进展至肿瘤中晚期,现有针对胃癌的主要治疗手段仍是以根治性切除术为主,术后辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段,但仍有许多问题亟待解决,如部分患者术后仍出现复发、转移等,且对于复发患者缺乏有效治疗手段,部分晚期肿瘤患者局部浸润以致无法手术切除,术后定期化疗、放疗对患者造成免疫功能损害等。 胃癌微转移与胃癌的复发、转移及预后有着密切的关系,随着分子生物技术的进步,通过RT-PCR检测胃癌患者外周血CK20mRNA,可以有效判断胃癌患者微转移的情况,对判断其预后有指导意义。而细胞免疫治疗作为肿瘤免疫治疗的一种新手段,与手术、化疗、放疗等手段相结合,具有很好的互补作用,同时对正常造血、免疫系统及主要脏器功能均无明显毒性作用和负面影响。将自体DC和CIK相结合的联合细胞治疗手段应用于恶性肿瘤的治疗,已在临床开展并见诸于国内外研究报导,但多用于血液系统恶性肿瘤、肾癌、肝癌、卵巢癌等,而参与到胃癌的治疗却处于起步阶段。本实验目的就在于通过临床应用自体DC、CIK细胞免疫治疗于胃癌术后患者,并通过RT-PCR检测其外周血CK20mRNA表达的变化,探讨细胞免疫治疗对胃癌患者外周血微转移的影响及外周血CK20mRNA表达作为预后判断指标的可能,以指导今后的临床治疗。 本研究采用胃癌患者44例及正常体检患者20例,检测外周血CK20mRNA表达情况,胃癌患者均为接受根治性手术后患者,术后接受细胞免疫治疗后再次检测外周血CK20mRNA表达情况,并密切随访,观察治疗前后患者外周血CK20mRNA表达情况的变化,以及随访期间局部复发、远处转移发生率等。 研究结果显示正常查体人群和胃癌组患者的外周血CK20mRNA表达有明显差异(P0.01)；性别、年龄、组织学分级、肿瘤大小的差异对外周血CK20mRNA检测结果的影响无统计学意义,而病变发生于胃窦及幽门、浸润深度、淋巴结转移情况、病理分期对检测结果有一定的影响(P0.05)；胃癌患者术后接受细胞治疗前后,其外周血CK20mRNA表达有显著差异(P0.01)；胃癌患者术后外周血CK20mRNA表达阳性者无瘤中位生存时间与阴性患者间存在差异(P0.05)；胃癌患者术后复发率外周血CK20mRNA表达阴性者与阳性者差异无统计学意义(P0.05)；胃癌患者术后肝转移率外周血CK20mRNA表达阳性者高于阴性者(P0.05)。 结论：胃癌患者术后外周血CK20mRNA表达可以有效反映患者外周血微转移的情况,且应用RT-PCR技术检测具有一定的优势；胃癌患者术后外周血CK20mRNA检测结果与性别、年龄、组织学分级、肿瘤大小无关,而与病变发生部位、浸润深度、淋巴结转移情况、病理分期有关；自体DC、CIK细胞免疫治疗可有效降低胃癌患者术后外周血CK20mRNA表达,并对降低肝转移的发生有一定的积极作用,但对降低复发率无明显作用；随访胃癌术后患者外周血CK20mRNA表达阳性者与阴性者无瘤生存时间略有差异。