收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

人工关节置换术后晚期深部感染的临床分析

刘相成  
【摘要】:人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。术后人工关节晚期感染率保持在0.5-1%左右。尽管感染率相对低,随着耐药菌株的出现,治疗感染的难度越来越大。我们研究的目的是通过分析我院近年来收治的人工全髋膝关节置换术后晚期感染翻修的病例,1、分析感染的微生物特点和病原菌药敏模式,以期指导临床药物选择;2、分析人工髋膝关节置换术后感染的危险因素,明确感染的危险因素;3、总结使用关节型抗生素骨水泥占位器在关节置换后晚期感染中的应用效果和经验,评价其在关节置换术后感染二期翻修中的效果和作用。 第一部分人工关节置换术后晚期深部感染的微生物学分析 目的总结分析我院人工全髋关节置换术后晚期感染病例的细菌学特点及药敏特性,指导临床治疗中抗生素的选择。方法选取自2002年1月至2010年8月我院收治行翻修治疗的人工关节置换术后晚期感染的113例患者,其中髋62例,膝51例;选取术中可疑组织做细菌培养,对获得的细菌学种类、数量及药敏结果进行分析。结果本组患者共113例(髋62例,膝51例),总计共计培养出95例细菌,培养结果阳性率为77.88%(88/113),检出的细菌中革兰氏阳性菌占82.11%(78/95),革兰氏阴性菌13.68%(13/95),真菌占4.21%(4/95);检出的所有细菌中对头孢呋辛的耐药率达58.21%,头孢唑啉的耐药率达45.07%,葡萄球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌的比率为46.87%。结论人工髋膝关节置换术后感染的细主要由革兰氏阳性菌引起,耐药菌株的比例较高,应当根据药敏结果针对用药,二代头孢菌素不适合有高危因素的患者的预防用药,万古霉素在感染的预防和治疗中起重要作用,可作一线药物。 第二部分人工关节置换术后晚期深部感染危险因素分析 目的:分析人工髋膝关节置换术后晚期感染的易感因素,明确感染的危险因素。方法:选择回顾性的病例对照研究来明确关节置换术后感染的危险因素,分析2000年1月至2010年1月在解放军总医院关节外科行关节置换的晚期深部感染的病例30例患者,随机选择术后非感染患者120名作为对照组。选择x2检验危险因素的统计学意义。结果:结果为:骨肿瘤、翻修手术、骨折术后、手术时间长度2h、术后引流时间48h、伤口并发症,为有统计学意义的增加感染的危险因素;糖尿病、类风湿性关节炎、多关节手术、随访期间再手术对感染的增加无统计意义。结论:骨肿瘤、翻修手术、骨折术后、手术时间长度2h、术后引流时间48h、伤口并发症为关节置换术后感染危险因素。 第三部分抗生素骨水泥占位器在人工关节置换术后晚期深部感染中的应用 目的总结使用关节型抗生素骨水泥占位器在关节置换后晚期感染中的应用效果和经验,评价其在关节置换术后感染二期翻修中的效果和作用。方法从2002年8月到2010年7月,我们在采用二期翻修治疗的髋膝关节置换术后晚期感染的患者中,对113例髋膝关节置换术后晚期深部感染的患者进行了翻修,有98例患者使用了关节型抗生素骨水泥占位器进行了二期翻修。均获得随访。观察使用这种占位器控制感染的有效率,制作、植入及取出的方便程度和出现的并发症,特殊情况的使用,观察患者的功能和满意程度。结果在获得随访的患者中,一次感染控制率为95.92%,功能改善明显,满意率为93.88%:经过二期翻修在最后随访时关节型占位器的总体感染控制率为93.88%。结论使用压模器制成的关节型抗生素骨水泥占位器在人工髋膝关节置换术后晚期感染的二期翻修治疗中,具有制作简单,重复性好,感染控制率高,保留关节功能好,患者满意率高等优点,配合使用我们摸索的抗生素配合比例使用治疗效果好,是目前治疗关节置换术后晚期感染二期翻修中较好的选择。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 叶奕;庞清江;;关节置换感染诱发因素研究进展[J];现代实用医学;2011年01期
2 刘相成;周勇刚;王岩;;抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展[J];实用医药杂志;2011年05期
3 胡年宏;王斌;罗毅文;方坚;;人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折[J];中国中医骨伤科杂志;2010年08期
4 刘敬莉;张艳红;;人工关节置换术后下肢静脉血栓的护理体会[J];宁夏医学杂志;2010年08期
5 韩永杰;郭桂莲;白雪莲;;人工全膝关节置换术的康复护理[J];黑龙江医学;2005年12期
6 阿力;林文茂;李波;王磊;周桂花;贺小静;;人工关节置换术病人术前营养与并发症[J];兵团医学;2005年04期
7 宫晶晶;李杨;;人工关节置换术后深静脉血栓与肺栓塞的预防及护理[J];齐鲁护理杂志;2006年08期
8 沈黎鸣;吴晶玲;吴荔红;;高龄老人股骨颈骨折人工关节置换围手术期护理[J];白求恩军医学院学报;2006年03期
9 李子荣;;晚期股骨头坏死的人工关节置换术[J];中国医师进修杂志;2006年20期
10 孙亭菲;;高龄股骨颈骨折患者人工关节置换术后护理体会[J];基层医学论坛;2006年23期
11 郭元兵;王荣茂;;下肢人工关节置换术后深静脉血栓形成的预防[J];中国中医骨伤科杂志;2006年S2期
12 徐伟华;;人工关节置换术治疗54例老年股骨颈骨折体会[J];福建医药杂志;2007年01期
13 郭志;窦智;;全髋人工关节置换术119例随访报告[J];辽宁医学杂志;2007年03期
14 应明;;氧化锆金属及在人工关节中的应用[J];生物骨科材料与临床研究;2007年04期
15 艾芳;高辉;;人工关节置换术后下肢深静脉血栓的预防护理[J];赣南医学院学报;2007年04期
16 王晶;张长杰;;人工关节置换术围术期的康复[J];医学临床研究;2008年02期
17 裘成莉;;人工关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的护理[J];护理与康复;2009年06期
18 吴云起;;老年人工关节置换术37例的临床观察[J];右江医学;2009年04期
19 魏君莲;徐君臣;卫秀兰;;足部微波治疗预防人工关节置换术后深静脉血栓形成[J];护理学杂志;2009年18期
20 纪晓秋;陈耀;;人工关节置换术38例围术期护理分析[J];中国当代医药;2009年24期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 寇伯龙;;人工关节置换术后金属头髋臼磨损翻修问题的讨论[A];第七届全国康复医学工程与康复工程学术研讨会论文集[C];2010年
2 张伟明;谢青;杨帅;陆建春;;青春期儿童膝关节肿瘤人工关节置换术后的康复疗效评估[A];中国康复医学会运动疗法分会第十一届全国康复学术大会学术会议论文摘要汇编[C];2011年
3 李健;张颖;杨洁;柯金梅;邹春梅;;健康教育在人工关节置换术患者围手术期的应用体会[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
4 邹季;任婕;;中西医结合干预对人工关节置换术疗效的优化作用[A];中国中西医结合学会围手术期专业委员会成立大会暨第二届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2007年
5 张锡宝;宋卫中;费实;许斌;;近平滑念球菌致下肢皮肤深部感染1例报告[A];2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2002年
6 严世贵;;人工髋关节置换深部感染的治疗[A];2011年浙江省骨科学学术年会暨骨关节创伤诊治新进展学习班资料集[C];2011年
7 张春才;许硕贵;禹宝庆;徐卫东;沈洪兴;苏佳灿;王家林;纪方;汪滋民;王继芳;梁雨田;王家让;王爱民;沈惠良;胡玉华;王振昊;李重茂;陈宗和;;应用ATMFS治疗复杂性髋臼骨折及其临床意义[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
8 陈燕;;人工关节置换术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折患者护理问题探讨[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
9 黄伟;梁熙;胡宁;孟纯阳;蒋电明;;肩袖修复在人工肩关节置换中肩关节功能重建的作用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
10 孙海宁;于秀淳;付志厚;刘晓平;周银;曲新涛;;人工关节置换术治疗高龄股骨近端骨折的临床探索[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘相成;人工关节置换术后晚期深部感染的临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
2 廉永云;RANKL-RANK-OPG对人工关节假体周围骨溶解的作用及抗炎药物对其影响[D];四川大学;2006年
3 付志厚;组织工程化骨修复人工关节周围骨缺损的实验研究[D];第三军医大学;2008年
4 秦宇航;养阴活血汤预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床及实验研究[D];南京中医药大学;2010年
5 杨重飞;当归水溶性制备液在磨损颗粒诱导的骨溶解中的作用[D];第四军医大学;2012年
6 殷晗;辛伐他汀在修复骨缺损及促进人工关节置换术后假体骨整合中的应用[D];山东大学;2012年
7 阎亮;桃红四物汤对THR术后血液高凝状态的影响及DVT预防的实验和临床研究[D];广州中医药大学;2011年
8 余志勇;早期膝骨关节炎的六步手法治疗及步态分析研究[D];中国中医科学院;2011年
9 刘毓;非创伤性股骨头坏死塌陷晚期保髋治疗的初步临床研究[D];广州中医药大学;2010年
10 曹亚伟;骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的实验研究[D];郑州大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张浩;全髋关节置换术后深部感染的诊断及二期翻修技术的探讨[D];山东中医药大学;2012年
2 李恒元;利伐沙班预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究[D];浙江大学;2012年
3 薛源;应用SF-36量表评价人工关节置换术对病人生命质量的影响[D];第三军医大学;2008年
4 龙云;人工关节置换与PFN治疗老年人股骨粗隆间骨折的Meta分析[D];吉林大学;2008年
5 史豳豳;老年髋部骨折内固定术与人工关节置换术临床疗效比较[D];广西医科大学;2009年
6 周园东;FTY720对聚乙烯颗粒刺激下RAW264.7分化的实验研究[D];重庆医科大学;2012年
7 朱晗晓;关节置换术后深部感染的诊断和治疗[D];浙江大学;2010年
8 孟勇;高龄股骨转子间骨折内固定失败原因分析及再手术治疗[D];山东大学;2012年
9 贺明;初次人工全髋关节置换术后早期发生脱位肺栓塞和深部感染的临床观察[D];中国医科大学;2005年
10 俞武良;股骨远端肿瘤切除人工关节置换术后髌骨高度的测量及临床意义[D];浙江大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 裴伟 首席记者 黄世盛;油田中心医院完成首例双膝人工关节置换术[N];盘锦日报;2010年
2 健康时报记者 白轶南;换了人工关节要减肥[N];健康时报;2009年
3 衣晓峰;微创治疗 保留关节[N];中国中医药报;2003年
4 北京大学关节病研究所教授 吕厚山 钟雯整理;人工关节术后注意防血栓[N];健康报;2009年
5 本报记者 赵绍华 特约记者 钱勇;给你换个“轴承”[N];健康时报;2003年
6 胥晓琦;人工关节,让肢体残障者恢复正常生活[N];中国中医药报;2002年
7 本报记者 江南雪;人工关节挺好使[N];健康时报;2003年
8 侯树勋 章亚东;骨性关节炎治疗指南[N];健康报;2003年
9 孙力;糖尿病患者保护好双足[N];中国矿业报;2002年
10 副主任医师 陈继培;冷敷和热敷[N];中国医药报;2002年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978