收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

利用Tc-GSA SPECT/CT显像技术评估肝脏储备功能的研究

项灿宏  
【摘要】:背景: 肝脏储备功能,尤其是预留肝脏储备功能的评估一直是肝脏外科的重要课题。近年来,作为一种特异性的受体显像剂,99mTC-GSA的价值日益受到关注。其优点在于:能评价功能性肝细胞量、进行分肝功能的检查并不受胆红素的影响。目前文献报告的研究主要集中在肝硬化和肝细胞癌领域,还没有专门针对梗阻性黄疸的大样本临床研究。此外,文献中少有在大范围肝切除前利用99mTC-GSA显像技术评估肝脏储备功能的研究。 目的: 1.利用99mTC-GSA SPECT/CT显像技术,评估正常肝脏和病损肝脏的全肝功能和区域功能;2、分析门静脉受累和胆管扩张的偏侧性对区域肝脏功能的影响;3、研究相关核医学指标对预测术后肝功能不全的价值;4、了解大范围肝切除或肝移植术后的功能性肝脏再生的速度。 方法: 从2010年1月至2010年12月,122例预定行肝切除的患者在解放军总医院接受了GSA检查。患者所患疾病包括伴有肝硬化的肝细胞癌、伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌、转移性肝癌、先天性胆管囊肿、肝胆管结石等。此外还包括3例肝移植供体。患者在接受了常规的肝功能检查和ICG检查(不伴梗阻性黄疸)后,利用西门子Symbia T6 SPECT/CT顺次进行CT检查和动态SPECT扫描,计算相应的全肝和区域肝脏CT-功能性肝体积(CT-FV)、CT-功能性肝实质切除率(CT-RR).GSA-功能性肝体积(GSA-FV)和肝细胞的药物摄取速率常数(GSA-K)等一系列指标。将患者分为肝硬化组、肝门部占位组、肝门部胆管癌大范围肝切除组、大范围肝切除组、肝切除综合组、肝切除术后检查组分别进行相关分析。 结果: 本组研究共计进行了122例、129人次的检查。男/女的例数分别为75,42例,年龄51.9±11.6岁(20-76岁)。 肝硬化组有55例患者,其中Child-Pugh评分A级的有44例,B级的有10例,C级1例。在该组中,GSA-K值与CP评分(r=-0.423,P=0.001),ICG-K (r=0.730, P=0.000)、GSA-FV/CT-FV (r=0.275,P=0.042)、T-Bil (r=-0.304, P=0.024)、PT(r=-0.298,P=0.029)呈相关关系。同时,与ICG-K值类似,同属CP评分A级的患者彼此间GSA-K值相差很大。在有门静脉主支(左支或右支)受累的病例,GSA测得的切除侧与全肝的体积比明显低于CT测得的体积比(P=0.000)。 肝门部占位组有36例患者,32例伴有梗阻性黄疸。在该组中,GSA-K值与T-Bil没有相关关系。与肝硬化组类似,门静脉主支受累对GSA、CT测得的切除侧与全肝的体积比的差值的影响有显著性。 58例患者接受了肝切除手术,8例患者出现了肝功能不全的表现,将患者按照有无肝功能不全分为两组,经单因素分析和多因素分析发现GSA-RR对是否发生肝功能不全有显著的影响(Exp (B)=1.106, P=0.02),对肝门部胆管癌大范围肝切除组的分析结果与此相同。研究了5例患者术后的肝脏再生的情况,形态学体积的增加超过了功能学体积的增加。 结论:无论是伴有肝硬化的肝脏还是伴有梗阻性黄疸的肝脏,利用99mTc-GSA SPECT/CT显像技术都能有效评估肝脏的储备功能。与CT相比,核素显像技术对区域肝功能的评估更为准确,相应的指标可用于肝硬化患者肝储备功能评估的细化及预测术后肝功能不全的发生。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 邱德凯;;不断改进肝脏储备功能检测的研究[J];中华消化杂志;2007年06期
2 钱刚;吴宝灵;余海滨;吴敏;刘金明;李欣;林学;;肝脏储备功能检测在肝硬化诊疗中的临床应用[J];实用临床医学;2009年01期
3 邢凌翔;程海军;王晓霖;詹东昂;刘华;;异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响[J];实用临床医药杂志;2011年01期
4 彭虹;罗新华;刘天昭;;慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的关系[J];世界华人消化杂志;2011年07期
5 李俊杰,张学文,张丹,谢英俊,于九江;围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义[J];中国实验诊断学;2005年01期
6 王炳胜,刘秀芳,丁瑞亮,张海,李成云,王涛,王丽端;益气活血中药防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床研究[J];中国中医急症;2004年01期
7 晏建军,严以群;前白蛋白与肝功能损害及肝脏储备功能的评价[J];肝胆外科杂志;2004年03期
8 林丽珠,蓝韶清;肝癌中医证型与肝功能及肝脏储备功能的相关性[J];中国肿瘤;2000年08期
9 肖恩华,李绵清,胡国栋;肝癌介入治疗前肝脏储备功能检测[J];介入放射学杂志;2001年05期
10 胡兵;李庆怀;曹嘉华;;肝门部胆管癌皮肤转移一例[J];中华肝胆外科杂志;2001年12期
11 贾凯;郝建宁;关玉盘;;~(13)C嘧塞西啶呼气试验测量慢性肝病患者肝脏储备功能的临床研究[J];北京医学;2006年10期
12 杨日高;顾晓东;李大江;李昆;赵礼金;刘广元;王曙光;;应用 ASGPR 相关指标结合 ICGR_(15)建立肝脏储备功能定量评估体系[J];中华肝胆外科杂志;2006年01期
13 窦科峰;王德盛;;不能切除的肝门部胆管癌治疗方法的选择[J];中国实用外科杂志;2007年05期
14 陈言东;武金宝;孟宪梅;党彤;;肝硬化~(13)C呼吸肝功能实验与临床Child分期的相关性研究[J];中国医药指南;2010年35期
15 谢平;李敬东;崔丽君;游川;任蛟娇;何金;;DDG-3300K肝储备功能分析仪在肝胆外科的应用与护理[J];护理研究;2011年11期
16 石奎;黄强;;肝门部胆管癌治疗方式的研究现状[J];中国社区医师(医学专业);2011年19期
17 冯变喜,冯远德,贾守仁;手术切除和局部化疗治疗肝门部胆管癌[J];山西医药杂志;1993年01期
18 祝庆华;肝门部胆管癌的诊断[J];山西医药杂志;1994年02期
19 胡以则;肝门部胆管癌的手术治疗原则[J];腹部外科;2005年05期
20 周东生;王晓云;刘崇发;;胆道支架术联合康莱特治疗肝门部胆管癌的临床研究[J];医疗装备;2006年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴宝灵;钱刚;涂鸣汉;张克勤;余海滨;吴敏;刘金明;;肝硬化肝脏储备功能的评估与临床分析[A];首届江西省中西医结合肝病学术研讨会、首届江西省中西医结合肝病新进展学习班资料汇编[C];2008年
2 牟洪超;姜小清;;肝门部胆管癌38例临床分析[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
3 张学文;解英俊;杨永生;季德刚;;肝门部胆管癌94例外科治疗体会[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
4 邓小红;谢元才;夏来阳;方传发;刘红权;易建中;钟鼎文;;肝门部胆管癌外科治疗(附9例分析)[A];江西省首届中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2010年
5 彭建国;郑操;;肝门部胆管癌的综合介入治疗[A];2010湖北省肿瘤介入治疗学术大会论文汇编[C];2010年
6 ;中国抗癌协会肝门部胆管癌诊治指南(讨论稿)[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
7 姜小清;易滨;罗祥基;刘辰;谭蔚锋;程庆保;张柏和;吴孟超;;肝门部胆管癌10年外科治疗经验[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
8 仇毓东;毛谅;;肝门部胆管癌的外科治疗[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
9 王顺祥;李建坤;杨宝明;;肝门部胆管癌的诊断与治疗[A];中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集[C];2011年
10 ;GSA:A New GPU-accelerated Structure Similarity Algorithm and Its Application in Progressive Virtual Screening[A];中国化学会第28届学术年会第14分会场摘要集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 项灿宏;利用Tc-GSA SPECT/CT显像技术评估肝脏储备功能的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
2 蔡文科;肝门部胆管癌危险、预后因素分析及不同术式对其之疗效研究[D];第二军医大学;2011年
3 刘炎锋;肝癌衍生生长因子在肝门部胆管癌恶性生物学行为中的研究[D];山东大学;2012年
4 祝路民;肝门部胆管癌N-糖组学及microRNAS的研究[D];第二军医大学;2012年
5 李志伟;人肝门部胆管癌裸鼠肝门移植模型的建立及CD、HSV-tk双自杀基因治疗实验研究[D];山东大学;2004年
6 陈文彰;FXYD5蛋白质在肝门部胆管癌组织中的表达及其临床意义[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
7 李成刚;肝门部胆管癌神经浸润的临床病理学研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
8 李文岗;动脉化门静脉对大鼠肝脏和胆管远期效应的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
9 文洁;终末期肝病模型与原发性肝癌患者肝脏储备功能及中医证候的相关性研究[D];第二军医大学;2010年
10 陈春华;通用安全框架与互联网用户认证系统[D];华南理工大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 包泽民;基于脉搏色素浓度法的肝脏储备功能分析仪研制[D];吉林大学;2012年
2 张华堂;原发性肝癌中医证型与肝脏储备功能的临床意义和相关性研究[D];广州中医药大学;2001年
3 杨日高;肝脏储备功能定量评估的实验研究[D];第三军医大学;2002年
4 刘小红;肝门部胆管癌的治疗进展[D];兰州大学;2011年
5 崔雄俭;肝门部胆管癌的临床特点及其预后相关性分析[D];中南大学;2011年
6 王春芳;肝门部胆管癌的外科治疗[D];兰州大学;2011年
7 黄冰锋;2种分型方法对肝门部胆管癌治疗的影响[D];浙江大学;2010年
8 彭赟杰;肝门部胆管癌57例诊治分析[D];新疆医科大学;2010年
9 韩晓玉;肝门部胆管癌的诊断与手术治疗[D];山西医科大学;2011年
10 罗恩;肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较[D];重庆医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈厚立;化风险为平夷[N];大众卫生报;2002年
2 记者 于莘明 通讯员 彭雪征 莫鹏;机器人让高难度外科手术实现微创化[N];科技日报;2009年
3 ;美国:协助资产及采购计划管理[N];政府采购信息报;2010年
4 本报实习记者 柴莎莎;LTE继续保持强劲势头[N];网络世界;2010年
5 北京同仁医院普外科博士 顾梅;肝移植——末期肝病的希望[N];中国医药报;2002年
6 记者 乔晓楠;美方官员北京推介政府采购[N];政府采购信息报;2009年
7 宋超;经肝内逆行分离解剖切除胆管癌[N];中国医药报;2000年
8 由甲;胆管癌的诊断方法[N];大众卫生报;2002年
9 本报记者 杨丽佳 通讯员 程守勤;嵇振岭:在微创外科领域不断创新[N];健康报;2001年
10 本报记者 郭静 通讯员 崔艳玲;以外科为主导的肿瘤综合治疗[N];广东科技报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978