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功能磁共振成像对颅内结核的诊断价值研究

邢小微  
【摘要】:目的:本研究旨在探索性的从弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI)、氢质子MR波谱(proton magneticresonance spectroscopy,1H-MRS)三个角度,评价其在颅内结核诊断中的地位和作用,为不典型的颅内结核提供诊断依据。 材料和方法:17例颅内结核和19例病毒性脑炎在急性或亚急性阶段、17例低级别胶质瘤在治疗前或术前进行常规MRI、DWI、PWI及1H-MRS检查。测量并计算三组病例DWI的相对表观扩散系数(rADC)值、PWI的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、Cho/Cr、Cho/NAA,采用SPSS15.0统计学软件,对三组病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho/Cr、Cho/NAA进行统计学检验。 结果:(1)DWI:病毒性脑炎rADC值(0.481±0.244)明显小于颅内结核(1.445±0.086)和低级别胶质瘤(1.718±0.140),p0.05,具有统计学差异。颅内结核rADC(1.365±0.081)小于低级别胶质瘤(1.718±0.140)间,p0.05,具有统计学差异(。2)PWI:颅内结核rCBV(0.490±0.093)小于病毒性脑炎(1.999±0.786)和低级别胶质瘤(1.748±0.192),p 0.05,具有统计学差异。病毒性脑炎rCBV(1.999±0.786)大于低级别胶质瘤(1.748±0.192),二者间p0.05,无统计学差异。病毒性脑炎rCBF(2.175±0.825)大于颅内结核rCBF(0.546±0.283)和低级别胶质瘤(1.082±0.095),p 0.05,具有统计学差异。颅内结核rCBF小于低级别胶质瘤,二者间p0.05,无有统计学差异。rMTT在颅内结核、病毒性脑炎和低级别胶质瘤两两之间,p0.05,无统计学差异。(3)1H-MRS:Cho/Cr在颅内结核(1.977±0.115)、病毒性脑炎(1.728±0.099)、低级别胶质瘤(2.258±0.229)三者两两之间,p 0.05,具有统计学差异。病毒性脑炎Cho/NAA(1.483±0.073)值较颅内结核(1.702±0.034)和低级别胶质瘤低(2.118±0.463),p 0.05,具有统计学差异;颅内结核Cho/NAA比值较低级别胶质瘤低,二者间p 0.05,具有统计学差异。17例颅内结核病灶Cho较对侧正常脑白质区高(rCho=1.144±0.038),12例病毒性脑炎Cho较对侧正常脑白质区减低(rCho=0.821±0.019),7例病毒性脑炎Cho较对侧正常脑白质区高(rCho=1.192±0.038);17例低级别胶质瘤Cho较对侧正常脑白质区高(rCho=1.338±0.090)。 结论:(1)DWI的ADC和rADC值能够较好的鉴别病毒性脑炎与颅内结核、低级别胶质瘤。(2)PWI的rCBV、rCBF能够为鉴别颅内结核、病毒性脑炎、低级别胶质瘤提供依据,rMTT价值有待进一步评价。(3)1H-MRS的Cho/Cr、Cho/NAA、rCho对于鉴别颅内结核与病毒性脑炎价值似乎不大,有待进一步增大样本量进行研究。


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