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大规模伤亡事件过负荷医院护理质量评价指标体系研究

陈卓敏  
【摘要】:课题来源 本课题受上海市自然科学基金(编号10ZR1437800)和上海市浦江人才计划(编号10PJC001)资助。 研究目的 本课题针对目前国内外尚缺乏过负荷医院护理质量评价标准的现状,以灾难事件过负荷能力组成要素为理论框架,综合运用质性研究、Delphi专家咨询法等多种研究方法,构建大规模伤亡事件过负荷医院护理质量评价指标体系,并建立护理物资准备清单。研究可为大规模伤亡事件医学救援中护理质量的评价提供依据,为各类大规模事件护理评价提供基础工具。 研究方法 研究共分三个部分。 第一部分:过负荷医院护理质量现状研究。运用质性研究中现象学研究的方法,对9名来自医院管理、护理管理、卫生勤务等多个领域的专家进行个人深入访谈。了解我国现阶段过负荷医院护理质量评价方式以及过负荷医院护理质量现状,分析现阶段护理质量建设存在的问题,析出过负荷医院护理质量评价的核心要素,为下一步评价指标体系的构建提供参考。 第二部分:过负荷医院护理质量评价指标体系的构建。通过文献研究,结合质性研究的内容形成评价指标体系草案;运用Delphi专家咨询法、对12名专家进行两轮专家咨询,同时运用层次分析法和专家打分法最终确立了评价指标体系及各级指标权重。计算专家的积极系数、权威系数和专家意见的集中程度、协调系数等统计指标,对Delphi专家咨询法的代表性和可信度进行检验。 第三部分:过负荷医院护理物资准备清单的制定。通过专家访谈、查阅相关文件资料,构建护理物资准备清单草案;运用Delphi专家咨询法构建护理物资准备清单,当清单每个条目的专家同意率均达到80%以上即结束咨询,确立护理物资准备清单。 研究结果 (1)过负荷医院护理质量现状研究:通过质性研究,对我国现阶段过负荷医院护理质量评价的核心要素共析出组织管理、专业水平两个主题,制度职责、人员配置、物资管理、演习训练、病情评估、护理安全、疫病防控等7个亚主题。 (2)过负荷医院护理质量评价指标体系的构建: ①界定了过负荷医院定义,构建了过负荷医院护理质量评价指标体系。指标体系由两个模块组成,模块一为特殊护理质量评价指标,包含人力资源管理、物资管理、区域及制度管理3个一级指标、12个二级指标、47个三级指标;模块二为基本护理质量评价指标,包含日常护理质量、感染控制和护理风险管理3个一级指标、10个二级指标、27个三级指标。 ②三轮咨询专家的积极系数均为1.0,权威系数为0.75,最后一轮咨询结束后模块一整体协调系数为0.588,模块二整体协调系数0.501,评价指标体系整体协调系数为0.544,经卡方检验P值均小于0.01。 ③通过层次分析法及专家验证,模块一3个一级指标的权重分别为人力资源配置0.4、物资管理0.3、区域及制度管理0.3;模块二3个一级指标的权重分别为日常护理质量0.3、感染控制0.4、护理风险管理0.3。 (3)过负荷医院护理物资准备清单的制定:通过两轮专家咨询,构建了一个包含辅助呼吸、辅料和包扎固定材料、循环支持与给药以及其它护理物资材料四个部分共85个条目的护理物资准备清单。专家咨询结束后所有条目的专家同意率均大于90%。研究结论 本研究通过质性研究、Delphi专家咨询法等研究方法探讨了我国过负荷医院护理质量现状,析出了组织管理、专业水平2个主题,制度规范、人力配置、物资管理、演习训练等7个亚主题;确立了共两个模块,分别包含3个一级指标、12个二级指标、47个三级指标及3个一级指标,10个二级指标、27个三级指标的过负荷医院护理质量评价指标体系;构建了共4个部分、85个条目的过负荷医院护理物资清单。研究结果可为大规模伤亡事件医学救援的护理质量评价提供依据,为国家机构进一步制定大规模伤亡事件医学救援规范提供参考,并可为我国大规模伤亡事件医学救援护理质量的提升提供帮助。


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