收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

颈椎OPLL患者术后骨化进展的初步临床研究

綦珂  
【摘要】:第一部分OPLL患者术后骨化进展的临床观 目的:观察颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)症患者术后骨化的进展。 方法:对2007年1月至2011年12月手术治疗的76例颈椎OPLL患者进行回顾性研究,其中男性48例,女性28例;年龄34-76岁,平均56岁;随访时间1-4年。颈椎前路手术32例(均为前路椎体次全切,钛网或髂骨植骨加颈前路钢板固定术),颈椎后路全椎板减压固定手术44例。根据术前、术后随访时的颈椎X片及颈椎CT平扫影像学资料对骨化进展情况进行测量,根据测量结果将患者分为骨化进展组与非骨化进展组。 结果:在76例随访患者中,以骨化物增长超过2mm为标准,发生骨化进展的有35例。其中年龄小于49岁10例,50-59岁9例,60-69岁14例,年龄大于70岁2例;按照骨化类型分类,混合型6例,连续型14例,节段型11例,局限型4例;按手术方式分类,后路手术后骨化进展有30例,前路手术后骨化进展有5例;根据患者的随访时间,术后1年发生骨化进展9例,2年时12例,3年时9例,4年时5例。 结论:颈椎OPLL患者接受前后路手术后均存在骨化进展的情况,患者的性别、年龄、后纵韧带骨化的类型、随访时间以及手术方式可能与骨化进展有相关性。 第二部分OPLL患者术后骨化进展相关因素分析 目的:研究颈椎OPLL患者术后骨化进展的影响因素。方法:对2007年1月至2011年12月手术治疗的76例颈椎OPLL患者进行回顾性研究,并通过统计分析性别、年龄、OPLL分型、手术方式与骨化术后进展的关系。 结果:76例颈椎OPLL术后随访患者中,术后骨化进展率为47.37%。其中男性占62.86%,女性占37.14%,p值为0.96,无统计学意义;手术时年龄34-76岁,平均56岁;年龄小于49岁占28.57%,50-59岁占25.72%,60-69岁40%,年龄大于70占5.71%,p值为0.492,无统计学意义。术前OPLL分型:混合型占17.14%,连续型占40%,节段型占31.43%,局限型占11.43%,p值为0.98,无统计学意义。颈椎OPLL后路手术后骨化进展占85.71%,前路手术后骨化进展占14.29%,p值0.05,有统计学意义。 结论:颈椎OPLL术后骨化进展有相当的发生率,其与手术方式明显相关,特别是行颈椎后路手术患者进展率更高。 第三部分颈椎OPLL患者术后骨化进展疗效比较 目的:比较前路和后路手术治疗多节段颈椎OPLL的短期疗效,并对影响手术效果的相关因素进行分析。 方法:对2007年1月至2011年12月手术治疗的37例多节段颈椎OPLL患者进行回顾性研究,颈椎前路手术11例,颈椎后路手术26例。比较分析两种手术组患者性别、年龄、术前椎管狭窄率、手术时间、失血量、JOA评分有无明显差异性。术后神经功能状态的改善率(Improvement Pate, IR)分为优秀(IR≥75%),良好(75%IR≥50%),持平(50%IR≥25%)和更差(1R25%)。 结果:前路组与后路组病例患者的性别、年龄、术前椎管狭窄率和JOA评分均无统计学差异。而前路和后路的手术时间分别为175.91±14.29分钟(155-205分钟)和145.19±19.87分钟(110-180分钟)。在失血方面前路和后路的方法分别是610±36.85毫升(440-860毫升)和417.31±22.05毫升(250-670毫升)。其p值均0.05,有统计学意义。当椎管狭窄率小于50%时,前路手术组有4例,其中改善率为优秀的有3例,良好的有1例;后路手术组有12例,改善率为优秀的有3例,良好的有4例,持平的有5例。前后路手术之间改善率无明显差异性。但在两组椎管狭窄率≥50%的患者中,前路手术组有7例,其中术后改善率为优秀的有3例,良好的有4例;后路手术组有13例,改善率为良好的有8例,持平的有5例,35.70%,更差的有1例,其p值为0.029,有统计学意义。 结论:前,后路减压固定均可以取得满意的疗效,而后路手术的手术时间短且失血较少。对于椎管狭窄率≥50%的患者,前路手术有更好的疗效。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李垠,栾金达,盛路新;改良单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症[J];临床医学;1996年08期
2 高俊;杜宏利;荣阳;;颈椎管狭窄的MRI表现与进展性研究[J];中外医学研究;2011年05期
3 丁训诏,王道新,李翔;颈椎管扩大成形手术方式的临床分析及计算机评价[J];中国脊柱脊髓杂志;1992年01期
4 李娟,包勤德,范昆玲,卫建平;颈椎管狭窄症的围手术期护理[J];实用骨科杂志;1998年01期
5 李卫,张玉琴,李兰贵;测量颈椎椎管矢状径与横径之比的应用价值[J];实用放射学杂志;2002年07期
6 傅有芽;颈椎管内骨软骨瘤1例报告[J];中医正骨;2004年05期
7 张居适,曾青东,王磊;颈椎管扩大成形术的术式及有关问题探讨[J];颈腰痛杂志;1996年02期
8 韩卫东,韩怀忠,刘庆怀;颈椎管硬膜外纤维型脑膜瘤2例[J];颈腰痛杂志;1997年02期
9 陈庆贺,刘文良,姜洪和,卢宇;两种方法对严重颈椎管狭窄症术后功能恢复比较[J];现代康复;2000年12期
10 仲江波,武峰,吕秀英;颈椎后纵韧带骨化致颈椎管高度狭窄1例[J];中国综合临床;1999年02期
11 林学明;颈椎管指数的测量及其X线诊断意义[J];汕头大学医学院学报;1999年03期
12 宋跃明,刘晓光,龚全,李涛,邓启华;羟基磷灰石在双开门颈椎管扩大成形术中的临床应用[J];西藏医药杂志;1999年S1期
13 王健,于锡欣,张佐伦;颈椎管内肿瘤的诊断与治疗[J];中国脊柱脊髓杂志;2001年05期
14 杨昭勤,张威;一例颈椎管内硬膜下囊肿反复漏、误诊的教训[J];中国冶金工业医学杂志;1992年06期
15 刘会军,王莉,贾勇,门琦华,孙丽青,郭守荣,阙求豪;潜行式内板切除扩大颈椎管术治疗颈椎管狭窄症[J];骨与关节损伤杂志;2004年04期
16 贾映海,刘健,刘建敏;颈椎管内肠源性囊肿手术及GM1治疗1例报告[J];中国脊柱脊髓杂志;1998年01期
17 王立军,徐庆峰,刘禄明;颈椎管髓内肠源性囊肿1例[J];中国医学影像技术;1999年05期
18 张立;英旻;党耕町;王超;;退变性腰椎管狭窄症患者颈椎管的X线测量[J];中华医学杂志;2006年45期
19 刘万林;阙求豪;郭文通;李力;李文琪;温树正;杨勇;霍洪军;刘艳阳;;发育性颈椎管狭窄的临床意义[J];中国骨与关节损伤杂志;1993年03期
20 党静霞,姜沧海;误诊为脊髓型颈椎病的颈椎管内肿瘤3例报告[J];脑与神经疾病杂志;1995年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王志成;张志鹏;;颈椎后纵韧带骨化症的有关问题[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年
2 张立;英旻;党耕町;王超;;退变性腰椎管狭窄症患者的颈椎管X线测量[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
3 汤芝萱;陈慧莲;朱胜玲;;颈椎管内肿瘤围手术期的护理[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
4 陈娟;詹陈菊;黄新平;;颈椎管内肿瘤摘除加后路内因完术后护理[A];全国第六届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
5 张凯宁;李晓光;楚万忠;吴莹光;任延军;张虎;杨允;邹德波;;应用人工骨的后路颈椎双开门椎管扩大成形术[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
6 王振宇;陈晓东;;选择性椎板切除术治疗颈椎哑铃形肿瘤[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
7 杨应明;;颈椎管前路减压骨屑粘合回填融合术[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展(下册)[C];1999年
8 李忠海;赵杰;陈志明;连小峰;袁健东;马辉;金根洋;;颈椎管哑铃形神经鞘瘤的手术治疗[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
9 解京明;王迎松;李韬;张颖;赵智;杨振东;刘路平;;后前路联合手术治疗严重的颈椎OPLL[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
10 夏本杰;蔡小军;韩建华;何斌;周鑫;;单开门颈椎管扩大椎板成形术(门轴侧侧块螺钉钢性悬吊)治疗脊髓型颈椎病19例体会[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王立恒;不同加载方法对颈椎髓核内压力影响的实验研究[D];中国中医科学院;2010年
2 李阳;颈椎后纵韧带骨化症差异蛋白验证与功能研究[D];第二军医大学;2010年
3 刘铁龙;新型双向锁定式钛缆内固定系统的研制及测试[D];第二军医大学;2006年
4 姜劲挺;宋贵杰教授学术经验总结及治疗椎动脉型颈椎病临床研究[D];中国中医科学院;2011年
5 高强;仰卧前屈拔伸牵引法治疗伴脊髓压迫CSR的机理及临床研究[D];广州中医药大学;2013年
6 谭炳毅;后路手术对于大鼠后纵韧带内骨化因子的影响[D];第二军医大学;2005年
7 何志敏;核苷酸焦磷酸酶基因多态性与脊柱后纵韧带骨化程度及骨化进展相关的初步研究[D];第二军医大学;2008年
8 胡孔和;颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术生物力学及临床研究[D];南方医科大学;2011年
9 任远;BMP4基因突变在颈椎后纵韧带骨化症中促异位成骨机制研究[D];首都医科大学;2012年
10 杨海松;Connexin43在机械应力诱导颈椎后纵韧带骨化进展过程中的作用研究[D];第二军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 綦珂;颈椎OPLL患者术后骨化进展的初步临床研究[D];第二军医大学;2013年
2 刘玉文;颈椎生理弧度的恢复对CSM术后症状改善的影响[D];南京医科大学;2013年
3 赵华;颈椎后纵韧带骨化的手术方式选择及疗效分析[D];山东大学;2011年
4 孙彦鹏;颈脊髓过伸性损伤的发病机理与治疗策略研究[D];山东中医药大学;2008年
5 包鑫刚;颈椎关节松动法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 高晓乐;颈椎后纵韧带骨化症手术治疗27例疗效分析[D];福建医科大学;2013年
7 王东;电针配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的临床观察[D];湖北中医药大学;2013年
8 雷涛;严重颈椎后纵韧带骨化症前路、后路手术的比较与选择[D];河北医科大学;2013年
9 艾杰;颈前路椎体次全切除植骨融合内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析[D];山西医科大学;2011年
10 蓝文彬;平山病的外科治疗[D];福建医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 蒋明 高翔;许多颈椎管肿瘤被误诊[N];保健时报;2003年
2 谢明霞;矫形手术复位严重变形颈椎[N];健康报;2006年
3 黎宁;高枕未必无忧[N];卫生与生活报;2007年
4 林抗生;哑铃型颈椎瘤一次切除[N];健康报;2005年
5 于海源;解决颈部神经受压迫所致截瘫[N];中国医药报;2002年
6 曲洋;枕具技术的创新 科学睡眠有助健康[N];大众科技报;2007年
7 高国起;鲁颈椎病研究达到国际先进水平[N];中国医药报;2003年
8 高国起;研究揭示颈椎后纵韧带骨化成因[N];中国中医药报;2002年
9 毕霞;颈椎病治疗的误区[N];家庭医生报;2007年
10 江苏大学附属医院骨2科主任 黄永辉;谈谈骨质增生[N];镇江日报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978