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18FDG-PET在肺癌诊断中的价值和GLUT1在肺癌细胞中的表达及其临床意义的相关研究

王昆  
【摘要】:目的:评估~(18)F-2-脱氧葡萄糖(~(18)fluoro-2-deoxyglucose,~(18)FDG) 一正电子发射体层扫描(positron emission tomography,PET)在鉴 . 别肺部肿块良恶性和肺癌术前纵隔淋巴结转移分期中的应用价值; 研究肺癌组织中I型易化葡萄糖转运蛋白(facilitative glucose transporter1,GLUT1)的表达与FDG摄取的关系;探讨非小细胞肺 癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞株中 GLUT1mRNA表达 水平与细胞生物学特性的关系;分析GLUT1表达与NSCLC患者预 后的关系。 方法:对34例肺部肿块患者进行了~(18)FDG-PET检查,分别采 用目测法和以标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)为依 据的半定量法进行图像分析,并与CT和病理结果对照;使用免疫 组化方法检测肺癌、正常肺组织和肺部良性肿瘤中GLUT1的表达, 并采用计算机图像分析系统测定肺癌组织中GLUT1表达水平;采 用半定量RT-PCR和碱基序列测定技术检测4株非小细胞肺癌细胞 株中GLUT1mRNA的表达;最后,采用免疫组化和计算机图像分 析系统检测了87例有完整随访资料的I期和Ⅱ期NSCLC患者石蜡 切片中GLUT1的表达水平。 结果:目测法 ~(18)FDG-PET诊断肺部肿块良恶性的敏感度、准 3 军医进修学院博士学位论文 一 确度分别是 93o、85%,CT分别是 630、53%,两者差异有显著性 意义(P<o.05)。半定量法准确度为74%,也显著高于*八P<0.05)。 18FDGIET和 CT术前纵隔淋巴结转移分期与病理结果符合率分别 为 100%和 78%(P<0.05人 24例肺癌标本GLUTI蛋白染色全部 阳性,而且GLUTI 蛋白的平均光密度值与SUV值之间直线相关 h—O.86,P<O.05人4株肺癌细胞株中均存在***Tim**A的表达, 并且 2株巨细胞肺癌细胞 GLUT mRNA表达水平高于其它 2株鳞 癌和肺泡细胞癌细胞,差异有显著性意义(P<o.05)。生存分析显 示1期和*期N S C L C患者中,G LUT高表达组的生存率比低表达 组明显下降,差异有显著性意义(尸<O.05)。 结论:同 CT相比,‘SFDGPET能更准确地鉴别肺部肿块性质 及确定纵隔淋巴结转移情况,是一种较好的无创性肺癌诊断技术; GLUT 蛋白在肺癌细胞的葡萄糖摄取中发挥着重要作用;4 株 NSCLC细胞中GLUTlmRNA表达水平和其恶性程度一致;GLUTI 蛋白的过度表达对判断非小细胞肺癌患者的预后有意义。


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