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IgA肾病的组织学分级和肾小管间质损害的临床分析

张燕平  
【摘要】: 目的:了解解放军总医院肾活检病例的病理类型及流行病学特点. 方法:分析了 1954例肾活检病例,其中成人 1795例,儿童 159例. 结果:1.总体分析:在成人和儿童肾活检病例中,肾小球疾病(GN)分别占97.8% 和 96.2%;肾小管间质病变(TID)仅占 2.2%和 3.8%.成人 GN中,原发性肾小球疾 病(PGN)最常见占77.9%,继发性肾小球疾病(SGN)占21.7%,遗传性肾小球疾 病(HERN)占0.4%;儿童PGN较成人低11.2%,SGN则高出10.6%,且无1例HERN. 2.PGN分析:无论成人还是儿童,男性均多于女性,男女比例分别为2.53:1和2.38:1; 成人 PGN的高发年龄段多在 15~34岁,但膜性肾病以 45~54岁为高发年龄段;成人和 儿童PGN均以 IgA肾病(IgAN)和系膜增殖性肾炎(MsPGN)所占比例最高,分别 为 43.7%/40.2%和 28.7%/27.5%;1994~l999年与 1987~1993年比较,IgAN、MsPGN 和新月体肾炎(CREGN)的比例分别上升了7.l%、2.9%及l.3%,其余病种均下降了 1%~2%;成人及儿童PGN临床表现均以慢性肾炎综合征(CGN)和肾病综合征(NS) 最常见,分别占 63.7%/46.1%和 31.4%/38.2%.3.SGN分析:成人 SGN男女发生率比 为0.49:1,最常见的是狼疮性肾炎(LN),其次是乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿 病肾病;SGN多以15~34岁为高发年龄段,而代谢性疾病在中老年的比例最高;儿童 SGN中紫癜性肾炎以 68.6%高居首位,其次是乙肝相关性肾炎和LN,未见代谢性疾病. 4.成人TID以急、慢性间质性肾炎最多见占 74.4%,其次是急性肾小管坏死占12.9%; 25.6%的TID患者临床表现为肾小管酸中毒,药物是导致TID的主要病因. 结论:GN是肾活检病例中最常见的病因,TID仅占极小比例;PGN在GN中多 发,男性居多,以CGN和NS为主要临床类型,IgAN和MsPGN是最常见的两种PGN; LN是成人最常见的 SGN,紫癜性肾炎是儿童 SGN的首要病因,乙肝相关性肾炎在成 人及儿童 SGN中均居第二位;青壮年是GN和TID的高发人群;TID以间质性肾炎最 多见,药物肾损害是主要病因.


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