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不稳定型心绞痛炎性因子水平与冠状动脉病变的对比研究

裴志勇  
【摘要】:研究背景:不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的重要事件,不稳 定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂后继发血栓形成是其重要的发病机制。动脉 粥样硬化是一种慢性炎症性内膜疾病,斑块局部和全身性炎症爆发是促使斑 块破裂,引发UA等急性冠脉综合征的重要病理基础。白介素-1β((IL-1β)、 肿瘤坏死因子-α (TNF-α)是两种重要的促炎因子,在动脉粥样硬化的发 生、发展过程中起了重要的调节作用。血清炎症指标─C反应蛋白(CRP)可 以预测急性冠脉事件的危险性,在一定程度上可反映斑块内炎症反应的程 度。冠状动脉造影所示斑块形态学特征及血清炎症指标水平均与斑块稳定性 密切相关。 目的:观察UA患者炎性因子CRP、IL-1β、TNF-α 的水平;分析UA患 者冠状动脉病变的特征;比较不同冠状动脉病变特征间血清 CRP、IL-1β 、 TNF-α的水平变化;探讨炎症在UA发病中作用。 方法:用免疫浊度法及放射免疫法测定 30例 UA患者(UA组)、 35例稳 定型心绞痛患者(SA组)、 37对照者(对照组)血清CRP、IL-1β、TNF-α 水平。对UA及SA患者冠状动脉造影所示斑块形态进行分析,按积分法评定 冠状动脉病变狭窄程度。 结果:①UA组患者血清 CRP、IL-1β、TNF-α水平明显高于 SA组(均 P<0.05)及对照组(均P0.01),后两组间无显著差异(P0.05);②UA组 患者Ⅱ型斑块的发生率明显高于SA组(6.67%对2%,P0.01);③SA组患 者冠状动脉狭窄程度较UA组重,有显著性差异(P0.05);④Ⅱ型斑块患者 的血清CRP、IL-1β、TNF-α水平明显高于其他斑块类型(均P<0.05),而 不同冠状动脉病变支数及狭窄程度间血清 CRP、IL-1β、TNF-α水平均无显 著差异(均P0.05)。 结论:UA患者体内存在着炎性细胞活化及炎症反应;斑块破裂及血栓形 — — 成可能与炎症反应有关;炎症在UA的发病中发挥了重要作用。


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