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异丙酚对猕猴失血性休克/复苏过程中的肺保护作用观察

王明军  
【摘要】: 第一部分:异丙酚对失血性休克/复苏猕猴的病理生理学改变的影响 目的:本实验旨在通过观察异丙酚在猕猴失血性休克/复苏过程中对猕猴的病理生理学改变的影响,探讨其肺保护作用、可能机制和休克复苏后发生肺损伤甚至呼吸功能衰竭的可能原因,为临床工作提供理论依据和指导。方法:16只雄性猕猴被随机分为①2只直接处死;②2只仅行失血性休克;③休克/复苏组(对照组)6只;④休克/复苏+异丙酚处理组(异丙酚组)6只。除直接处死猕猴外,所有猕猴均经硫喷妥钠麻醉后气管插管行机械通气。经右股动脉穿刺监测平均动脉压;经右股静脉置入Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数。实验步骤:(1)2只猕猴在用硫喷妥钠麻醉后直接处死;(2)2只仅行失血性休克的猕猴经右股动脉放血使平均动脉压降至40±5mmHg并维持2h(休克阶段)后处死;(3)对照组猕猴先经右股动脉放血使平均动脉压降至40±5mmHg并维持2h,然后快速回输全部自体血及2倍放血量的生理盐水,再观察2h(复苏阶段)后处死。(4)异丙酚组猕猴除在放血前10min用计算机靶控技术输注异丙酚使猴血浆异丙酚浓度达到8mg/L并维持此水平到实验结束外,其余与对照组相同。监测指标:①分别于放血前、休克2h 军医进修学院硕士学位论文 和复苏Zh测定血流动力学参数,并抽动脉血行血气分析、血常规检 验;②复苏Zh后取肺标本进行:a。10g肺组织经烘干称干重;b、 做石蜡切片并光镜观察;C、电镜标本制样并电镜观察。结果:门) 2只直接处死猕猴的肺组织结构正常,肺湿干重比值(W/D)为 5.5 4 5 士0.191;(2)仅失血性休克猕猴的肺组织结构与正常猕猴肺组织相 比无明显改变,肺*/D为5.6而上0.打4;()对照组在休克Zh和 g 复苏Zh时的平均肺动脉压(MPA)、肺血管阻力指数(PVRI)均明 显高于异丙酚组(尸州.05人 血小板(**T)计数明显低于异丙酚组 中的.05人 复苏Zh时白细胞(W*C)计数对照组明显高于异丙酚 组中.05厂 对照组的肺湿重/干重比值明显高于异丙酚组 中叫.0109厂光镜观察对照组的肺水肿重于异丙酚组,表现在肺泡 内水肿液及肺泡隔增厚更加明显,肺内炎性细胞浸润明显增多,肺 泡较小;电镜观察证实对照组的肺损伤重于异丙酚组,主要表现在 肺血管内皮细胞的损伤明显重于异丙酚组。结论:异丙酚可以改 善肺循环和影响炎性细胞活动,从而显著减轻失血性休克/复苏引起 的肺损伤。


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