缺血性脑血管病发生、发展及转归的相关因素研究

【摘要】： 目的 分析缺血性脑血管病(Ischemic cerebral vascular disease ICVD)患者的基本特征，探讨相关因素对ICVD发生、发展和转归的综合作用。 资料和方法 1．统计描述1990～1999年我院2005例ICVD住院患者的概况。采用x~2检验比较危险因素在不同性别、年龄、部位和不同ICVD类型中的分布。 2．总结分析“高血压、糖尿病被发现至首次ICVD发生间隔”的长短(简称高血压病程、糖尿病病程)，采用多元线性回归分析研究相关因素对高血压病程和糖尿病病程的影响。 3．总结分析396例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)的特点和短期预后，采用Logistic回归分析研究相关因素对TIA短期预后的影响。 4．总结1750例脑梗死(包括由TIA进展而来的脑梗死)的短期预后，采用Logistic回归分析研究相关因素对脑梗死短期预后的影响。 5．以46岁以上患者为对照组，采用单变量分析，总结199例年龄在45岁以下的青年型ICVD的特点。 6．总结73例出血性脑梗死的特点，采用Logistic回归分析研究导致出血性脑梗死发生的因素以及出血对脑梗死短期预后的影响。 结果 1．2005例患者平均年龄61.52±11.89岁；其中男性1365例(68.1％)，平均年龄60.56±11.18岁；女性640例(32.9％)，平均年龄63.57±13.05岁；61～70岁间病人最多，共753例(37.6％)，45岁以下病人199例(9.9％)。1684例(84％)属于颈内动脉系统(Intemal carotid artery,ICA)缺血；321例(16％)属于椎基底动脉系统(vertebrobasilar artery,VBA) 军医进修学院临床医学博士学位论文 中文摘要 缺血。1750例脑梗死中腔隙性脑梗死 1065例K0．9％），脑血栓形成 271例（15．5％），脑栓塞 246例（14．l％人 163例（10．50）无法明确 区分脑梗死的性质。高血压是最常见的危险困素（58．7％），而后依次 为吸烟（32．7％）、高甘油三脂（26．3％）、CVD家族史（23．l％）、糖 尿病（16．5％）龟 高月 固自（14．3y）、酗酒（11．80）、房颤（6．9％）、 。CM梗死3．3％），未发现危险因素者 192例门．6％）；男性患者中吸 烟、酗酒、。＊肌梗死的比例高于女性，房颤、高胆固醇的比例低于女 性；46岁以上患者中高血压、糖尿病、心肌梗死、房颤的比例高干45 岁以下患者，吸烟、酗酒的比例随年龄增长而降低，未发现危险困素 的比例低于45岁以下患者；腔隙性脑梗死中高血压、吸烟、酗酒、脑 血管病家族史的比倒高于非腔隙性脑梗死，房颤的比例低于非腔隙性 脑梗死；颈内动脉系统和椎基底动脉系统ICVD患者的危险因素没有 显著性差异；首次ICVD为脑梗死的患者中高血压、房颤、酗酒的比 例高于首次ICVD为＊A的患者，吸烟、脑血管病家族史、高甘油三 脂的比例低于＊A患者。影像学检查显示脑梗死患者中幕上病灶最常 见于基底节区，幕下病灶最常见于桥脑。DSA、M叫和超声结果显示 颈动脉颅外段狭窄的比例为 36．l％，颅内动脉病变的比例为 40．3％。 2．在有高血压的ICVD患者中，平均高血压病程为14．29 t 10．63年；50 ％患者在发现高血压 11年内发生首次 ICVD；多元线性回归分析显示 发现高血压年龄增长1岁，高血压病程平均缩短0．529年；吸烟使高血 压病程平均缩短 2．313年；合并糖尿病使高血压病程平均缩短 1．297年； 军人的高血压病程比农民平均长l．417年；治疗较不治疗者平均延长 1．541年。有糖尿病的ICVD患者中，平均糖尿病病程6．gO t 6．53年， 50％的病人在发现糖尿病5年内发生首次ICVD；多元线性回归分析显 示糖尿病发现年龄增加1岁，糖尿病病程平均缩短0．312年；吸烟使糖 尿病病程平均缩短1．479年；合并高血压使糖尿病病程平均缩短1．773 3 军医进修学院临床医学博士学位论文 中文摘要 年；合并高血脂使糖尿病病程平均缩短1．44年；治疗较不治疗者平均 延长2．859年。 3．TIA持续时间在 10分钟以内的占 48y，30分钟以内的占 790，60分 钟以内的占 92％。141门 5．6％）例病人在住院期间发生脑梗死。多变 量分析显示发作次数在3次以上、高血压史、脑血管病家族史、发作 持续时间超过30分钟、高血糖是TIA短期内发生脑梗死的危险因素； 病史超过30天（对照组7天以内）、抗凝治疗、抗血小板治疗、降纤