颈动脉内-中膜厚度与糖代谢异常的关系及影响因素

【摘要】：目的 了解糖代谢异常与颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及炎症指标C-反应蛋白(CRP)水平的关系，探讨其影响因素。 方法 选择149例年龄30-70岁、无明确糖尿病史但有糖尿病高危因素的受试者行标准75克口服糖耐量试验(75gOGTT)，按OGTT结果分为NGT、IGT及新诊断DM三组。同时测定血清CRP水平及其他生化指标。采用超声检查测定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内-中膜厚度(IMT)并了解血管壁情况。 结果 1．研究对象按照标准75gOGTT结果分NGT组n=45例、IGT组n=60例、新诊断2型DM组n=44例，三组间年龄、性别以及体检指标(血压、BMI、腰围)等无显著差异，IGT组伴高血压者所占百分比较另两组高。生化检查新诊断2型DM组TC水平以及HOMA-IR较另两组升高，提示有较严重胰岛素抵抗。三组间TG、HDL-CH以及空腹INS均无差异。 2．NGT、IGT、DM三组间IMT_(CCA)平均值分别为0.76mm，0.85mm、0.85mm，新诊断DM组及IGT组 解放车车医进修学院博士学位论义 D吐l以较＊＊T组显著升高V＜0刀5），＊M组及1＊T组颈 动脉内膜不连续或不光滑者所占百分比也有显著升高 （p＜0．05），DM组与＊T组问各颈动脉指标无差异。 3．NGT、IGT、DM三组间 C肝水平均值分别为 0．28 mg用l、0．34 mgol、0．37mg吐l，新诊断DM组CRP水平显 著升高（p－0刀 17），DM组与 IGT组之问以及 IGT与 NGT 组问无统计学差异。在新诊断DM组，IMT“。与IMTn。均 随 CRP水平升高有显著升高趋势（p＜0刀 1），单因素分析显 示新诊断DM组IMTo。与CRP水平有显著性相关 （P＝0刀04）。 个 单因素分析显示校正年龄、性别因素后，l－hPG、 2上PG、TC以及餐后血糖峰差值oGS）与总体IMT“。相 关。多元逐步回归分析显示2山PG、年龄、HOMA－IR、 CRP与IMTo。独立相关。 5．除空腹血糖（FPG）外，各血糖参数与异常IMTn。 的比数比均具有统计学显著意义。L。gistic回归分析显示2－ hPG、餐后血糖峰差值、CRP、伴随疾病（高血压）是异常 IMTo。的独立危险因素，HbA乙 FPG与异常 IMTcc。无 关。 结论 1．糖耐量异常人群（包括糖耐量低减与新诊断2型糖 尿病患者）颈总动脉IMT显著增厚。表明早期动脉粥样硬 化改变早在糖耐量低减阶段就已开始。 2．新诊断2型DM人群中CRP水平升高，且颈动脉 5 解放车车医进修学院iN＿I二学位论义 IMT门MT0。与IMT；以）与CM水平密切相关。提示慢性 亚临床炎症在一定程度上与DM患者动脉粥样硬化的程度有 关。 3．餐后2小时血糖、餐后血糖峰差值、高血压以及 Cny是异常IMT0。的独立危险因素。