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替牙列早期骨性前牙反(牙合)矫治前后的下颌开口及前伸运动规律研究

李锐  
【摘要】: 骨性前牙反(牙合)是一种在亚洲地区较常见的错(牙合)畸形,关于骨性前牙反(牙合)是否需要进行早期矫治的问题在正畸界存在不同的观点。本研究首先采用头影测量技术对处于替牙列早期的35名骨性前牙反(牙合)者和19名正常(牙合)者的头颅侧位片进行了测量,并采用一种视整个下颌为一个刚性体的新型的下颌运动轨迹超声波记录系统—ARCUSdigma系统,以兼顾髁状突平移和转动两种运动的运动中心和切点为下颌运动参考点,以6个自由度对上述研究对象的空载开口和前伸运动进行了比较研究,在此基础上,对其中的30名戴用上颌全平面式咬合垫口外前牵系统进行早期治疗的骨性前牙反(牙合)患者矫治前后的头颅侧位片及矫治前、反(牙合)解除时、早期治疗结束后的空载开口和前伸运动进行的比较,结果发现: 1.头影测量结果: 1.1矫治前处于替牙列早期的骨性前牙反(牙合)组的SNA角、下颌平面角、前面高、上颌基骨长度及wits analysis值显著小于正常(牙合)组;骨性前牙反(牙合)组SNB角、上颌平面角、(牙合)平面角及下切牙角显著大于正常(牙合)组。 1.2经早期前牵治疗后SNA角、下颌平面角、前面高、上颌基骨长度及wits analysis值显著增大;SNB角、上颌平面角、(牙合)平面角及下切牙角显著减小。 2.下颌运动轨迹测量结果: 2.1在空载开口运动中,处于替牙列早期的骨性前牙反(牙合)组运动中心的典型运动轨迹较正常(牙合)平坦,在运动的初始阶段出现向上 解放军总医院 — — 位移,在矢状位上的垂直向及水平向最大位移均小于正常粕组, 但差异不显著,矢状角显著小于正常粕组;当反粕解除时,运动 中心在初始阶段的向上位移消失,在矢状位上的垂直向位移增 大,但无显著差异,在空载开口运动的初始阶段,运动中心的矢 。状角显著增大;当早期治疗结束时,运动中心的向上位移消失, 在矢状位上的垂直向及水平向位移均增大,但无显著差异,矢状 角增大,与正常粕组相似。在空载开日运动中,骨性前牙反粕组 切点的典型运动轨迹为先垂直下降,然后前移一段距离后再垂直 下降,与正常抬组存在差异,在矢状位上的水平向最大位移与正 常粕组存在显著差异,矢状角与正常粕组存在显著差异;当反粕 解除时,切点的典型运动轨迹发生变化,先垂直下降,经过一段 距离后再向后下方下降,在矢状位上的水平向位移发生显著改 变,在空载开日运动的后期矢状角显著大于矫治前;当早期治疗 结束时,切点的典型运动轨迹为先前移,再垂直下降,经过一段 距离后再向后下方下降。 2.2在空载前伸运动中,处于替牙列早期的骨性前牙反粕组运动 中心的典型运动轨迹较正常粕组平坦,在矢状位上的垂直向及水 平向最大位移均小于正常粕组,但差异不显著,矢状角显著小于 正常粕组;当反厢解除时,在空载前伸运动的后期,运动中心出 现向下方的位移,在矢状位垂直向位移略有增大,但不显著,其 矢状角较矫治前显著增大;当早期治疗结束时,运动中心的运动 轨迹发生变化,为先向前下方运动,在矢状位的水平向、位移显 著大于矫治前,矢状角显著增大,与正常粕组相似。在空载前伸 运动中,骨性前牙反粕组切点的典型运动轨迹较正常骆组平坦, 在矢状位上的水平向最大位移显著小于正常粕组,在空载前伸运 动的初始阶段,骨性前牙反粕组的矢状角显著小于正常胳组;当 反矜解除时,切点的典型运动轨迹发生改变,为在前伸运动初期 先少量的向前下方运动,在矢状位的水平向及垂直向最大位移略 有增大,但差异不显著,矢状角增大:当早期治疗结束时,切点 第2页共90页 解放军总医院 — — 的典型运动轨迹变为先向前下方运动,在矢状位上的水平位移显 著大子治疗前,矢状角显著增大,与正常雅组相似。 通过上述结果我们得出下述结论: 1.处于替牙列早期的骨性前牙反粕与正常粕研究对象之间运动中 。心及切点的空载开口和前伸运动轨迹存在差异。这些差异是由于 研究对象牙粕前部不同的咬合状态所造成的。 ,2.当戴用口内为上颌全平面式邪垫的前方牵引矫治系统至反粕解 除时,前牙咬合状态发生改变,从而使骨性前牙反骆组运动中心 及切点的空载开口及前伸运动轨迹发生了一些特定性变化。但由 于


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