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输液温度对失血性休克兔循环呼吸功能和血生化指标的影响

刘玉春  
【摘要】: 研究目的 失血性休克是由于大量失血引起的急性循环功能障碍,恢复有效血容量是失血性休克早期最重要的治疗措施之一。Silbergleite以室温下液体复苏失血性休克猪,发现动物在复苏过程中其中心温度平均下降了2.6℃。可见,环境温度下液体复苏可使失血性休克者体温进一步降低。鉴于低温对机体的有害作用,为提高对失血性休克的监护水平和救治能力,本研究以免失血性休克模型,以不同温度液体予以补液,探讨不同温度液体复苏时对失血性休克兔循环呼吸功能、血生化指标的影响,筛选较为适宜的抗休克补液温度。 研究方法 将实验兔(n=30)以随机的方法分为假手术组(n=7)、温热组(n=8)、常温组(n=7)、低温组(n=8)。假手术组不制作休克模型及液体复苏,休克前操作同其他3组。温热组、常温组、低温组复制兔失血性休克模型后,给予3倍失血量的平衡液及自体血复苏,液体温度分别控制在39.5±1.3℃、20.6±1.3℃、10.7±1.6℃。选择休克前(t_1)、休克模型形成后30min(t_2)、液体复苏后1h(t_3)、2h(t_4)、4h(t_5),5个时间点观察中心温度、平均动脉压、心率、中心静脉压、休克指数、血气指标、血乳酸、心肌酶、二胺氧化酶的变化。 解放军军医进修学院硕刁:学位论文 摘要 研究结果 1、中心温度的变化:在液体复苏后 lh、2 h、4h温热组中心温度保持相对稳 定,而常温组、低温组下降,有统计学差异;常温组与低温组间无统计学 差异。 2、血流动力学指标的变化:温热组在输人液体后失血性休克兔心率稳定,而 常温及低温组心率明显下降。液体复苏后4h温热组与常温组、低温组之 间比较有统计学差异,温热组高于常温组及低温组。温热组平均动脉压升 高平稳,常温及低温组曲线有一定波动。液体复苏后4h,低温组平均动脉 压较低,与其它3组比较有统计学差异。中心静脉压、休克指数组间无统 计学差异。 3、呼吸频率和血气指标的变化:Pao。在液体复苏后 lh,温热组高于常温组 及低温组,有统计学差异。PaCO。在液体复苏后4h,低温组及常温组低于 温热组,有统计学差异。动脉血PH、SO。、呼吸频率组间无统计学差异。 4、血乳酸、二胺氧化酶、心肌酶的变化:实验组间乳酸、二胺氧化酶、心 肌酶无统计学差异。 结论 1.温热溶液可保持失血性休克兔中心温度相对恒定。 2.温热液体复苏使休克兔心率、平均动脉压、中心静脉压较为平稳,有助于 改善休克兔血流动力学,因此,温热液体复苏对稳定失血性休克兔循环功 能有一定意义 3.温热液体复苏使休克兔呼吸较为平稳,Pao。、、SO。上升时相较早,PaCO。 恢复较早,并保持平稳。提示,为改善呼吸功能,增加组织氧供,选用 温热溶液复苏失血性休克更为有利。 4.温热溶液复苏使失血性休克兔动脉血叩上升的时相较早,恢复较快,血 2 解放军军医进修学院硕卜学位论文 摘 要 乳酸下降幅度较大。提示我们,温热溶液具有较快地纠正酸中毒的作用, 温热溶液复苏对机体内环境的稳定,纠正酸碱失衡有一定怠义。 5.温热溶液复苏加升高幅度较低,可见,温热液体治疗失血性休克兔对改 善肠粘膜缺血性损伤,维持肠粘膜完整性有一定s义 6.温热溶液复苏使CK、CK-mb、LDH上升幅度较小,可见,温热液体复苏对 改善心肌细胞缺血性损伤有一定意义。 提示我们在救治失血性休克病人时,重视输液温度的作用。


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