收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

微波定量消融脾组织治疗脾大、脾亢的实验和初步临床研究

梁萍  
【摘要】:目的:探索微波在脾组织中的温升规律和热场特点,寻找微波一次消融大体积的脾组织所需的条件,为临床微波定量消融脾组织治疗脾大、脾功能亢进奠定基础。 材料和方法:(1)离体实验 通过改变微波电极裸露端长度、改变功率和时间寻找一次消融大体积的脾组织所需的最佳裸露芯线长度、功率和时间组合。裸露芯线长度分为27mm、36mm、45mm、54mm、63mm、72mm、81mm、90mm八个组,功率选择60W、70W、80W三个组,时间选择500s、600s、700s三个组,在4个犬脾、25个离体猪肝上进行了65次辐射,206个点次的测温。(2)犬动物实验 健康成年杂种犬20只,通过结扎脾静脉及其主要属支的方法诱导区域性门脉高压、淤血性脾肿大、脾亢的动物模型。动物随机分为对照组(6只)和实验组(14只)。对照组仅行脾静脉及其主要属支结扎术,实验组则于脾静脉及其主要属支结扎术后行微波消融脾组织。按总能量18000J,40W450s、50W360s、60W360s、70W257s四种组合方式进行,每次微波辐射同时进行4~6个不同空间位点的测温,并在不同的温度点取活检,行光镜和电镜检查,观察不同热消融温度下对应的病理组织学改变。14只犬共进行45个点的微波固化,219个点次的测温。消融后即刻、1周、4周、8周通过灰阶超声、彩色多普勒超声结合三维超声,观察消融的范围并计算消融体积,通过增强核磁共振三维成像的方法对比两种影像手段对消融范围、体积计算的准确性,并与组织病理学标本对照。(3)临床研究脾大脾亢患者8例,7例开腹术中、1例经皮行微波部分消融脾组织治疗脾大、脾亢的初步研究,8例患者消融体积分别为<20%组2例,20~30%组 解放军总医院军医进修学院博士论文 中文摘要 2例,30~50%组3例,50%组1例。其中消融体积30一50%组3例患者 消融后行脾切除术。对照组选择肝硬化、门脉高压脾大脾亢患者10例,根 据病情行各种门腔分流加断流手术,但保留脾脏,仅行脾动脉结扎术。 结果:(l)离体实验改变微波电极裸露端的长度可以改变凝固的形状, 较长裸露芯线在不改变凝固横径的前提下,增加了凝固长径,凝固体呈长圆 柱体或圆锥体,从而增加了凝固体积。增加输出功率,适当延长作用时间均 可扩大凝固范围。功率80W、作用时间600一7005、裸露芯线长度54mm、 63mm或72mm可获得较大的一次消融体积。(2)犬动物实验通过结扎脾 静脉及其主要属支的方法建立的区域性门脉高压、脾肿大脾亢的模型是可靠 的。肿大的脾脏可持续2个月,病理组织学所见也符合淤血性脾肿大、脾亢 的表现。微波消融区呈以天线为中心向周围有规律的温度递减,等能量下提 高功率温升速度明显加快并可获得较大的凝固体积。等能量四种组合方式下 的凝固范围是自3.9x2.6cm至3.4x2.2cm不等的类球体凝固,凝固体积12一 40ml不等,高功率组体积明显增大。血流灌注状态是影响温升的重要因素。 等能量、同位点离体、活体消融脾组织的温度对比,活体明显低于离体,两 者最大可相差巧℃。超声、MRI所得到的消融范围与测温结果和病理组织学 改变均有较好的一致性,不同的温度区与组织损伤及坏死的病理学改变有较 好的对应关系。热损伤直接造成的脾实质凝固性坏死和小动、静脉血栓形成 所致的梗死是热消融后的主要病理组织学改变。2只犬2个消融病灶出现脓 肿,其余无大出血、腹腔感染、周围脏器损伤或脾破裂等严重并发症发生。 (3)临床研究一次消融脾体积58%的患者,术后3一7天血小板明显升高 并达正常水平。消融体积20%组和20一30%组,与对照组比较术后3一7 天血小板有轻度升高,但未达到正常水平。术后3天对照组和治疗组所有病 例均有白细胞升高,但7天时对照组和凝脾20%组明显下降,凝脾20一30 %组和0%组白细胞仍维持在较高水平。治疗前后红细胞无明显变化。所 解放军总医院军医进修学院博士论文 中文摘要 有患者治疗后均无严重腹痛、高热或感染等并发症。 结论:微波定量消融脾组织治疗脾大、脾亢的方法是安全、可行的。通过改 变裸露芯线长度和改变时间与功率的组合方式,可有效地调控微波消融范 围,并且该消融范围可通过超声实时监控,这为微波定量消融脾组织治疗脾 大、脾亢奠定了技术基础。在临床病人一次消融脾体积50%以上,可明显改 善脾大脾功能亢进的症状,并且无严重并发症发生。该技术有望成为临床治 疗脾大、脾亢的一种新的、安全有效的方法。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨新华!430038重庆,马宏敏!430038重庆,蔡志民!430038重庆;脾大部切除术治疗肝硬化脾大脾亢的疗效分析[J];中华肝胆外科杂志;2000年05期
2 侯勇,于庆生,张福忠,王炜,沈瑜,汪晓明,易维真,喻宗繁,潘晋芳,王汉明,王景祥,帅剑锋;脾亢脾切除术后虚热证辨证治疗的疗效观察[J];中医药临床杂志;2004年05期
3 虞荷莲,蔡月娥,潘琢如;妊娠合并脾亢输注血小板过敏致ARDS1例[J];中国实用妇科与产科杂志;1999年03期
4 杨熙章!350025,杨永岩!350025,吴纪瑞!350025,许有进!350025,黄淑贞!350025;部分脾栓塞术在肝癌介入治疗中的应用[J];中国医学影像学杂志;2001年04期
5 张煜,李宗芳,孙晓力,王继欣,苏清华,刘效恭;门静脉高压症脾功能亢进脾巨噬细胞吞噬功能的变化及其与脾亢程度的相关性[J];中华普通外科杂志;2005年02期
6 骆佳,凌云志,郝风华;原发性肝癌伴脾亢双介入治疗[J];广东医学;2005年03期
7 张忠新;贾伟丽;宫帅;;原发性肝癌合并脾功能亢进适形放疗33例临床分析[J];中国癌症防治杂志;2010年01期
8 周博;宋玉芹;;脾亢患者抗-e致交叉配血不合2例分析[J];中国输血杂志;2010年S1期
9 申东峰,杜耀明,王一平;脾动脉栓塞治疗脾亢的疗效观察[J];山西临床医药;2001年08期
10 周琨,高丽珍;结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告[J];中国医师杂志;2005年10期
11 鞠丽娟,鞠应东,刘冉;猪脬携药治脾亢50例[J];中国民间疗法;1997年03期
12 李建萍;脾动脉栓塞治疗脾亢食管静脉出血护理[J];广西医学;2003年03期
13 计勇,甄作均,苏树英,许卓明,陈焕伟;肝硬化脾功能亢进肝移植围手术期血小板的调控[J];中国普通外科杂志;2003年12期
14 古丽娟,朱蕾,卢兴国,王炜琴,许晓华,徐根波,徐志,许凯声;909例骨髓缺铁及其血液学异常探讨[J];检验医学;2004年06期
15 唐彩萍;康建荣;张红征;郭峰坤;;42例肝硬化脾亢患者行部分脾栓塞术的效果观察[J];临床肝胆病杂志;2005年05期
16 吴小梅;;血小板计数与慢性肝炎纤维化程度和合并脾亢的关系[J];检验医学与临床;2010年24期
17 张绍庚;陈永标;詹晓静;魏炜明;;手助腹腔镜改良Sugiura术[J];消化外科;2006年05期
18 姚林江,段伯良;肝硬化、脾亢伴十二指肠球部胆道瘘一例[J];右江医学;2002年03期
19 谢其根,王琼瑶,华燕艳,刘丽华,杨章庚,夏正华;部分脾栓塞20例临床分析[J];中国航天医药杂志;2002年04期
20 潘建忠,李新文,刘洪;甘利欣联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎合并脾亢临床观察[J];山东医药;2004年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 蒙志斌;马亦龙;康平;李志坤;欧盛秋;陈祖乾;;部分性脾动脉栓塞治疗肝癌并脾亢的临床观察[A];第七届广西肿瘤学术年会论文汇编[C];2003年
2 朱旭;杨仁杰;王天武;陈辉;张宏志;;部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
3 高万勤;李云东;陈登庭;汪雁明;邓淼;侯民聚;;双介入法治疗肝硬化并上消化道出血及脾亢的临床意义[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年
4 杨熙章;李惠敏;杨永岩;吴纪瑞;许有进;黄淑贞;陈建新;;肝脾动脉栓塞术治疗肝癌伴门脉高压及脾亢[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
5 周博;宋玉芹;;脾亢患者抗-e致交叉配血不合2例分析[A];中国输血协会第五届输血大会论文专集(摘要篇)[C];2010年
6 高艳丽;王亚平;;重度肝硬化、脾亢并发终末期肾衰竭诊治体会[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
7 江兴利;;纯中药治疗肝硬化伴发脾功能亢进之探索[A];2009年全国基层优秀中医表彰大会暨全国第二次民间验方、诊疗技术学术研讨会会议论文集[C];2009年
8 朱锦宁;;脾亢致外周血象下降的介入治疗分析(附6例报告)[A];第十三届全国临床医学影像学术会议论文汇编[C];2003年
9 李鹏跃;鲍英杰;;中西医结合治疗脾亢110例临床观察[A];中国民族医药学会首届研讨会论文汇编[C];1996年
10 詹世林;陈建雄;裴世强;霍枫;陈国忠;;肝癌病人合并脾亢的外科治疗[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 梁萍;微波定量消融脾组织治疗脾大、脾亢的实验和初步临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
2 王月香;超声造影在脾大脾亢微波定量消融中的应用及治疗对脾亢、脾脏免疫功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
3 刘全达;射频消融治疗门静脉高压性脾大脾功能亢进的实验和临床研究[D];第三军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 高永艳;水冷式微波电极定量消融脾组织的实验及临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
2 段雅琦;微波定量消融脾组织对脾大脾亢患者免疫功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
3 石文媛;915MHz双源植入式微波消融的实验及临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
4 刘焕亮;乙肝后肝硬化脾亢患者脾动脉改变的DSA初步研究[D];遵义医学院;2013年
5 王志军;介入微创治疗巨脾—脾亢新技术的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
6 左志刚;肝硬化门脉高压症脾亢患者铁代谢紊乱及其促进肝硬化的作用机制[D];南昌大学;2009年
7 张晓花;明胶海绵颗粒与PVA颗粒治疗肝硬化脾亢的临床应用对比观察[D];广州中医药大学;2010年
8 朱婧;高强度聚焦超声治疗脾功能亢进症的临床研究[D];重庆医科大学;2013年
9 冯凯;射频消融治疗脾功能亢进症对机体免疫功能影响的研究[D];第三军医大学;2005年
10 王巍;PSE治疗肝癌合并肝硬化脾亢对机体免疫功能的影响[D];山西医科大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 南方医科大学南方医院教授 骆抗先;肝硬化脾亢可介入治疗[N];健康报;2010年
2 冯琳;射频消融治疗门脉高压性脾亢[N];中国医药报;2003年
3 杨声瑞 赵强;部分脾栓塞治疗肝硬化脾亢[N];中国医药报;2003年
4 潘平森 谢丽萍;原发性肝癌伴脾亢新疗法:肝脾双介入[N];中国中医药报;2004年
5 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;白细胞减少:脾亢or甲亢[N];医药经济报;2010年
6 本报记者 韩璐 通讯员 黄显斌;肝癌合并门静脉高压症如何治[N];科技日报;2006年
7 黄显斌;如何有效治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压症[N];中国医药报;2006年
8 郭力;肝癌合并脾功能亢进无须切脾[N];中国医药报;2001年
9 扶云碧 张广森;贫血不乱补[N];保健时报;2003年
10 宝和;脂肪也能引起肝炎[N];科技日报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978