收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

病毒性肝病患者凝血酶原时间标准化的研究

魏玉香  
【摘要】:目的:通过在肝病组和口服抗凝药组选择国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异,评价国际标准化比值(INR)作为肝病患者凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)标准化报告方式的可行性;探讨病毒性肝病患者凝血酶原时间的标准化报告方式,为评估肝病患者病情的严重程度、指导肝穿以及决定肝移植提供可靠的观察指标。 方法:①选择病毒性肝病患者61例,其中肝炎肝硬化41例,慢性重型肝炎20例,40例口服华法令抗凝药患者做对照组,抽取静脉血,以枸橼酸钠抗凝,离心分离血浆,采用来源不同、ISI值不同的六种凝血活酶试剂(Neoplastine~(?) CI PLUS,Nycoplastin~(TM.),Simplastin~(?) Excel S,implastin~(?) HTF,Simplastin~(?) Excel,Innovin~(?))进行PT测定,以秒数、比率、活动度百分比以及国际标准化比值四种方式表示PT结果。正常组40名,男20名,女20名,枸橼酸钠抗凝,离心分离血浆,分装2管,其中一管混合制成正常参比血浆,参比血浆以Owren-Koller稀释液稀释(稀释倍数1:1,1:2,1:3, 解放军总医院军医进修学院 硕士学位论文 1:4),分别用6种PT试剂进行PT测定,结果取对数建立标准曲线,用于计算 活动度百分比;另一管分别用6种PT试剂测定,记录凝固时间秒(S),分别 求取每种试剂PT(s)中位数,即为平均正常凝血酶原时间(mean normal pro血ombin time,MNpT),用于计算比率和INR值。②在肝病组和口服抗 凝药组选择INR值相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子n、V、呱、Ix、X, 比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异。 结果:①病毒性肝病患者PT结果,当以活动度百分率(Prothrombin Aetivity pereentage,pTP)和比率(prothrombin Time Ratio,pTr)形式表示时, 差异没有显著性意义(〔户1.992,P=O.079;斥1.289,厂0. 268 respectively」,当以INR值和秒数(PTs)报告方式表示时,差异有显著性意 义(户2.497,厂0.031;户8.491,p=0.0001 respeetively)。口服抗凝药 组结果,当结果以INR表示时,6种试剂PT结果比较差异无显著意义 (户2.002,厂0.084);而以PTs,PTr和PTp表达时,差异有显著意义 〔尽30.541,正0.0001;尽19.909,厂0.0001;尽10.037,沂0.0001 respeCtively〕。通过6种凝血活酶试剂的PT结果作线性回归分析,病毒性 肝病患者,当PT结果以活动度百分率表示时,五条曲线彼此很接近,表明6 种试剂之间存在高度一致性;而以秒数,比率和INR表示时,五条曲线彼此 之间很离散,表明试剂之间存在很大差异。提示活动度百分率这种报告形式 用于肝病病人可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同所导致的PT的变化。 口服抗凝药治疗的患者仅INR能使PT的报告方式标准化。②在相近的INR值 (肝病组平均2.57;口服抗凝组2.53):肝病组凝血因子n、V、Vn、Ix、X 活性水平显著降低,并且降低的程度基本一致(平均活性水平分别为:19.5, 24.6,26,31,27);口服抗凝药组凝血因子n、珊、IX、X活性水平显著降 解放军总医院军医进修学院硕士学位论文 低(平均活性水平分别为22.9,44,39,19),其降低的程度不一致,以因 子X为最低,其次分别为因子n、IX、VII,V因子的合成不依赖维生素K,所 以活性在正常水平。FIB在肝病组降低,在口服抗凝药组接近正常水平,两 组比较差异有显著性意义(厂0.0001);肝病组凝血因子V、呱水平低于口 服抗凝药组,两组比较差异有显著性意义(P=O.0001);肝病组X因子水平 高于口服抗凝药组,两组比较差异有显著性意义(厂0.004);而n和IX因子 在两组之间比较差异没有显著性意义(p0 .05)。 结论:①INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。②PT活动度 百分率这种报告形式用于肝病患者可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同 所导致的PT的变化,可能对判断中末期肝病患者病情严重程度、肝功的分 级及预后较其它几种报告方式更具有室间可比性。INR仅适用于抗凝治疗患 者PT结果的报告。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 姚桢;病毒性肝病的研究现状与展望[J];胃肠病学和肝病学杂志;1997年03期
2 贾京萍,杨晓艳,张红艳,淡以锐;病毒性肝病血清甲状腺激素含量变化[J];第四军医大学吉林军医学院学报;2001年01期
3 颜宁;病毒性肝病患者甘胆酸检测212例分析[J];蚌埠医学院学报;1996年06期
4 王立红,季慧范,王雪野;病毒性肝病住院死亡180例调查与分析[J];白求恩医科大学学报;1998年05期
5 陈榴俊,康德全;病毒性肝病住院死亡295例调查与分析[J];中华流行病学杂志;1997年03期
6 周小辉,王伟,吴胤荣,王力华,陈丽佳;肝病患者血浆心钠素的变化[J];汕头大学医学院学报;1994年01期
7 温帆渊,曾宏,曹碧红;血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平在病毒性肝病的变化及其意义[J];肝脏;1999年03期
8 戴群,翟成凯;病毒性肝病与肝原性糖尿病关系的临床研究[J];南京铁道医学院学报;1999年04期
9 刘铁军;病毒性肝病附加药物性肝损伤治疗体会[J];中国中医药信息杂志;2003年12期
10 刘瑞明;常洪贤;张慧;张洪艳;淡以锐;;病毒性肝病患者血清甲状腺激素含量变化的临床意义[J];中国热带医学;2007年11期
11 李东复,李兴华,金珍婧,肖红;应用PCR技术检测慢性乙肝病毒性肝病血清及外周血单个核细胞中HBV-DNA[J];白求恩医科大学学报;1995年05期
12 刘凤民;;中医药治疗病毒性肝病用药探讨[J];中国民间疗法;2009年06期
13 臼井正信 ,姚桢;病毒性肝病的活体肝移植治疗现状与展望[J];日本医学介绍;2005年06期
14 闻丽春;;病毒性肝病合并糖尿病患者的护理[J];临床和实验医学杂志;2008年11期
15 江一平;项凤梅;宁安;傅萍;熊明芳;戴琦;高生;;血吸虫肝病与病毒性肝病证候异同浅议[J];江西中医药;2009年01期
16 孙臣忠,杨吉康,陈庆年;血清纤维结合蛋白检测在病毒性肝病中的临床意义[J];上海预防医学杂志;1997年04期
17 赵振爱;;病毒性肝病的中医用药思路[J];中国中西医结合消化杂志;2007年05期
18 李晓燕;吕文哲;黄小林;吴文平;孔莹;;黄保中辨治病毒性肝病经验[J];中医杂志;2011年16期
19 刘冰,刘凤奎,杨立沛,金瑞;病毒性肝病患者混合感染庚型肝炎病毒临床分析[J];首都医药;2000年12期
20 ;e抗原抗体系统在HBsAg家庭内感染的作用[J];山东医药;1978年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李勇;;慢性乙型病毒性肝病继发糖代谢紊乱相关因素初探[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
2 鄢毅;;病毒性肝病与再生障碍性贫血的研究[A];第六届全国中西医结合血液病学术会议论文汇编[C];2002年
3 雷陵;艾书眉;;中医药防治病毒性肝病的特色与优势[A];中华中医药学会第十三届内科肝胆病学术会议论文汇编[C];2008年
4 钱英;;前言[A];中华中医药学会第十三届内科肝胆病学术会议论文汇编[C];2008年
5 刘铁军;霍丹丹;张景洲;张莹;;麻射二金汤加味治疗病毒性肝病附加外感发热临床研究[A];第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2006年
6 赵振爱;;病毒性肝病的中医用药思路[A];中医药优秀论文选(下)[C];2009年
7 吴娟;熊建光;程正位;;急性病毒性肝病时血清转氨酶含量与胆囊壁厚度相关性探讨[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
8 刘铁军;张景洲;霍丹丹;张莹;;药邪致病说与肝病附加药物性肝损伤相关理论的探讨及临床意义[A];第十五次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2006年
9 吉春慧;赵玉侠;姚素云;张玉婷;王敏滑;;鸡的肝病及防治对策[A];河南省畜牧兽医学会第七届理事会第二次会议暨2008年学术研讨会论文集[C];2008年
10 张利方;阎有功;付丽萍;徐娟;;自身免疫性肝病患者自身抗体免疫学特点分析[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 毛毛;慢性乙型病毒性肝病肠源性内毒素血症证候规律及治疗性研究[D];山东中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵建松;护肠清毒汤结肠滴注给药阻断慢性乙型病毒性肝病肠源性内毒素血症的临床研究[D];山东中医药大学;2013年
2 侯辰阳;护肠清毒微丸治疗慢性乙型病毒性肝病继发肠源性内毒素血症的临床研究[D];山东中医药大学;2012年
3 姜丙华;慢性乙型病毒性肝病继发低氧血症证候规律及发病机制的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
4 徐晓平;健脾化湿活血解毒法治疗慢性乙型病毒性肝病继发糖代谢紊乱的临床研究[D];山东中医药大学;2011年
5 祁泽明;健脾化湿、活血解毒法对慢性乙型病毒性肝病继发代谢综合征的治疗性研究[D];山东中医药大学;2010年
6 王学昌;肝细胞胆管侧膜极性分子1F9在PBC中的病理生理意义和候选抗原的鉴定[D];第四军医大学;2011年
7 单超越;HBV相关慢性肝病糖代谢紊乱中医证候及相关指标分布规律研究[D];山东中医药大学;2013年
8 刘玉宁;EB病毒和巨细胞病毒感染与Ⅰ型自身免疫性肝炎的关系初探[D];郑州大学;2010年
9 王潇;三七三醇皂苷保护药物性肝损伤的研究[D];昆明理工大学;2009年
10 王利辉;赛诺菲易善复产品营销策略研究[D];云南大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 潍坊市肝病研究所所长 麻凯;中医治肝经验谈[N];吉林日报;2002年
2 麻凯;中医治肝病经验谈[N];安徽日报;2001年
3 麻凯;中医治肝病经验谈[N];安徽日报;2001年
4 ;中医治肝病经验谈[N];河北日报;2000年
5 山东省滩坊市肝病研究所所长 麻凯;中医治肝病经验谈[N];中国中医药报;2000年
6 麻凯;分析病因 对症施治[N];医药经济报;2002年
7 ;肝病患者,你无须困惑[N];浙江日报;2004年
8 刘燕玲;中医医疗广告十大“流行病”[N];健康报;2005年
9 云璞;抗急性肝坏死、治疗重症肝衰竭Ⅰ类药物将进入临床[N];大众科技报;2009年
10 周 颖;违规中医医疗广告八大特点[N];中国中医药报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978