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高血压患者偶联因子6、脑钠肽1-76变化

张向阳  
【摘要】:偶联因子6是目前发现的唯一内源性抑制前列环素合成的物质,具有升高血压的效应。血管内皮细胞具有分泌CF6的功能,可能是血液循环中CF6的重要来源之一。脑钠肽1-76(BNP1-76)是前脑钠肽(pro-BNP)裂解出活性脑钠肽后遗留的N末端片段。有关BNP1-76在心血管疾病中的研究主要集中于评价心功能以及心血管疾病的预后等方面。BNP1-76在心血管疾病中的研究刚刚起步,有关CF6的研究也基本处于细胞培养和动物试验阶段。本研究目的在于观察高血压患者血液中CF6、BNP1-76水平的变化特征。 选取2002年在我院心内科门诊就诊的患者,符合WHO高血压诊断标准(1999)的原发性高血压患者,体重指数≤30kg/m~2可以入选。排除标准:6个月内有脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞或心力衰竭发作者;大动脉瘤或夹层动脉瘤;辦膜性心脏病、心肌病;Ⅱ度以上房室传导阻滞、病窦综合症,心房纤颤等心律失常;继发性高血压;慢性阻塞性肺病或其他呼吸系统疾病导致的肺功能异常;未获良好控制的糖尿病,空腹血糖11mmol/L,或有合并症出现(肾病、周围神经病变);慢性肾小球肾炎或者肾病综合征,肾功能衰竭,或者其他原因导致的血清肌酐水平132umol/L;未获良好控制的甲状腺疾病;肝炎、肝硬化或者其他原因导致的血清胆红素在正常值上限的1.5倍及以上,AST或/和ALT在正常值上限2倍及以上;肥胖,体重指数30kg/m~2者。入选患者无需停用治疗药物, 对食盐摄入量不作特别要求。另从门诊健康查体者中选取 志愿者作为对照组。入选者采取静脉血,应用ELISA法 检测血浆CF6、BNPI一76水平以及内皮素、心钠肤水平。 高血压组还检查血脂(TCHO、TG、HDL、LDL、计算 HDL/LDL比值),超声心动图参数。对照者未检查血脂和 超声心动图。 共入选原发性高血压患者50例,男23例,女27例, 年龄36一82岁(57.9士9.9岁),体重指数25.6士 3.0 kg/mZ, 病程3一28年。对照组入选23例,男8例,女15例,年 龄24一65岁(47.1士12.4岁),体重指数24.4士2.7kg/mZ。 两组间性别比例、体重指数差异没有统计学意义。CF6、 BNPI一76的检测所得数据呈非正态分布,经对数转换后进 行统计学分析。数据以均数(万)士标准差(S)表示, 但在分析说明时转换为原测量单位。统计学分析应用统计 软件包SPSS 8.0完成。 主要观察CF6、BNPI一76的水平及其与年龄、性别、 内皮素、心钠肤、血脂指标(HDL,LDL,HDL/LDL)、 超声心动图参数的相关性。结果发现1.高血压组CF6水平 显著低于对照组(118.3士1.4 ng/L,164.5士1.2 ng/L, p0.001)。CF6水平与年龄不相关,无性别差异,与体重 指数无关。高血压组内皮素水平显著高于正常对照(67士 21ng/L,48士22 ng/L,p0.001),心钠肤水平高于对照组 (x15士38ng/L,96士33ng/L,尸0.05),均与CF6不相 关。高血压组血浆BNPI一76水平高于对照组(2041 .74士 l.34ng/L,1659.59士l.55ng/L,170.05)。高血压组 BNPI一76与年龄无关。对照组50一69年龄段BNPI一76高 于蕊40岁年龄段(p0.05),BNPI一76水平与年龄显著正 相关(r=0.62,p=0.003)。BNpl一76与性别、体重指数无 关。2.男性高血压患者CF6与HDL负相关(r=一0.52,p =0.015),女性患者相关系数为r=一0.62(p0.01),性别 间无统计学差异,两者合并仍有极显著性意义(p0.01)。 CF6与TCHO,TG,LDL不相关。CF6与HDL/LDIJ比值 的相关系数在女性高血压患者r二一0.575,p0.05,男性患 者无此相关关系,合并计算后,相关系数有临界统计学意 义(r=一0.292,p0.05)。高血压患者BNPI一76水平与血脂 各项参数不相关(p0.05)。了.高血压患者cF6水平与LvEF 的相关有显著性意义(r二一0.496,尸0.01)。男性患者eF6 与Lv EF显著负相关(r=一0 .70,p0 .01),与FS负相关 (r二一0.50,p0.05)。高血压患者BNPI一76水平与超声心 动图各参数之间无相关关系。但男性患者BNPI一 76与左心 室舒张末内径(LV EDd)正相关(r=0.47,尸一0.032)。 由于本研究选取的是未出现明显靶器官损害的高血 压患者,因此所得结果不一定适用于一般高血压人群。有 关CF6、BNPI一76在高血压中的作用,以及能否作为临床 干预的位点,值得进一步研究。


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