收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

1.颅内占位性病变的磁共振波谱研究 2.肌萎缩性侧索硬化的磁共振波谱成像与弥散张力成像的研究

印弘  
【摘要】:3D MRSI在脑内占位病变鉴别诊断中的价值 目的:核磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)及波谱成像(magnetic resonance spectroscopy imaging,MRSI)是神经系统尤其是脑组织疾病研究的精确方法,3DMRSI更具有空间及时间分辨率的提高,对于脑内占位性病变的诊断及鉴别诊断有很大帮助,本课题通过对3D MRSI的敏感性及特异性分析,以评估其临床应用价值。 材料及方法:采用GE1.5T Twinspeed磁共振扫描仪PRESS序列,对35例疑似脑内占位及肿瘤术后复发患者进行相关MR检查,对MRS结果对照分析,病例均经手术/立体定向活检或临床证实。 结果:35例患者中,肿瘤24例,诊断正确率为22/24,11例非肿瘤病变,诊断正确率为9/11,3D MRSI的诊断特异性为31/35。胶质瘤MRS表现为Cho升高,NAA降低,中央坏死区各代谢峰值降低,Lac升高,周围脑组织MRS异常,转移瘤MRS表现为Cho升高明显,NAA、Cr消失或明显降低,反映肿瘤代谢旺盛,而肿瘤旁脑组织MRS波形正常或有轻度改变,淋巴瘤MRS除具有Cho、Lac升高,NAA降低外,Lip峰的出现为其特征。脱髓鞘病变MRS表现为NAA的轻度降低以及Lac的出现,Lac有时可明显升高,而Cho及Cr变化不明显。放疗后坏死MRS表现为各代谢峰明显降低或消失,早期Cho下降幅度低于NAA、Cr,随时间延长下降幅度明显增加。脑脓肿MRS表现为Lac升高,而NAA消失,Cho在脓肿边缘可以出现。结论:3D MRSI作为无创性的诊断手段,对脑内占位性病变的鉴别诊断及病变范围的确定都有重要作用。 肌萎缩性侧索硬化的磁共振波谱成像与扩散张力成像的研究 目的:采用磁共振波谱(MRSI)及扩散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)方法,与正常年龄对照,定量观察临床确诊的肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的中央前回(precentral gyrus,PG)区及皮质脊髓束(cortical spinal tract,CST)的代谢及水分子弥散运动变化,对比MRSI与DTI以及MRI在诊断中的敏感性和特异性。方法 对8例确诊的ALS患者进行相关磁共振检查,包括~1H MRSI、T1WI、T2WI、FLAIR以及DTI,与12名年龄对照志愿者对照(12例行DTI、FLAIR,5例行MRSI检查),观察双侧中央前回及皮质脊髓束走行区域的信号改变,包括中央前回皮层下白质(subcortical white matter,SWM),半卵圆中心(centrum semioval,CS),侧脑室旁(peri ventricular,PV),内囊后肢的后1/3(post internal capsule,PIC),大脑脚的后3/5(cerebral peduncle,CP),以MRI上出现中央前回皮层T2WI低信号,CST走行区T2WI及FLAIR高信号为异常的指标,并测量平均扩散系数(mean diffusivity,MD)以及各向异性比(fractional anisotropy,FA),由两名有经验的放射科医生分别对所有对象诊断结果进行判断。在工作站上选择与MRI相同的感兴趣区取大小相同体素,以N-乙酰门冬氨酸(N-aspart-acetyl,NAA),胆碱复合物(choline,Cho),谷胺酸复合物(glutamine,glumate,Glx),肌醇 中国人民解放军军医进修学院博士后出站报告 (myo一inositl,。I)与肌酸(ereatine,Cr)的比值作为相对浓度,ALS与正常组 之l’llJ进行分析。结果:MR丁结果显示,TZW工、FLA IR对ALS诊断的特异性及敏感 性无明显差异;DT工结果显示ALS患者的FA在SWM、CS、PV与正常组比较,明显 降低(p0 .05),而MD则与正常组无明显的差别,ALS患者的总FA明显低于正常 组,相差非常显著(p0 .001)。MRSI结果显示在SWM、PV, ALS患者NAA/Cr明 显低于正常对照组(p0.05),Glx/Cr在PIC明显低于正常对照组(p(0.05),ALS患 者C卜。/Cr在PV区域明显低于正常对照组(p0.05)。结论:由于MRSI对代谢成 分具有较高的空间和时间分辨率,因而对ALS的特征性运动神经元损伤变性判读 具有较高的敏感性及特异性,而对于多数ALS患者,常规MRI检查缺乏特异性及 敏感性。


知网文化
【相似文献】
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李如奎;;肌萎缩侧索硬化[A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C];2004年
2 张俊;徐迎胜;郑菊阳;张朔;康德瑄;樊东升;;肌萎缩侧索硬化患者痛觉通路的传导研究[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
3 李丽萍;戚晓昆;钱海蓉;刘建国;邱峰;;肛门括约肌肌电图对多系统萎缩Onuf核损伤的判断[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
4 王惠芳;樊东升;沈扬;张俊;张华纲;鲁明;王小飞;康德宣;;肌萎缩侧索硬化115例院前误诊分析[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
5 张华纲;樊东升;鲁明;张俊;康德瑄;;首次在中国家族性肌萎缩侧索硬化家系发现铜/锌超氧化物歧化酶基因突变[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
6 樊汉青;蒋雨平;朱秋毓;;肌萎缩侧索硬化者血浆和脑脊液谷氨酸改变以及利鲁唑对血浆谷氨酸的影响[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
7 李晓光;崔丽英;张江鹄;谢曼青;刘明生;李本红;杜华;赵燕环;;肌萎缩侧索硬化SOD1基因分析[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
8 鲁明;樊东升;张华纲;王力平;李红生;;家族性肌萎缩侧索硬化一家系报告及文献回顾[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
9 宋红松;樊东升;张俊;郑菊阳;张朔;徐迎胜;康德瑄;;自动递增刺激法运动单位估数及其对肌萎缩侧索硬化的临床意义[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
10 张华纲;樊东升;崔金琰;张英爽;鲁明;张俊;康德瑄;;细胞色素P450 2E1基因5’侧翼区多态性与散发性肌萎缩侧索硬化遗传易感性关系[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 印弘;1.颅内占位性病变的磁共振波谱研究 2.肌萎缩性侧索硬化的磁共振波谱成像与弥散张力成像的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
2 王晓娟;肌萎缩侧索硬化脊髓器官型培养模型的研究[D];河北医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前3条
1 赵鑫;脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化的鉴别诊断[D];山西医科大学;2004年
2 邹漳钰;肌萎缩侧索硬化的肌电图研究[D];福建医科大学;2004年
3 樊汉青;肌萎缩侧索硬化症诊疗探索[D];复旦大学;2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王俊鸣;我学者用人类干细胞分化出运动神经元[N];科技日报;2005年
2 李杰 言赞 红娟;投保了为何拿不到钱[N];江苏经济报;2004年
3 副主任医师陶春祥;为什么沙锅煎药最好[N];中国医药报;2002年
4 张国清;给老年卧床患者更多关爱[N];人民日报;2007年
5 乾鸿 杨琳 海鹰;她们用爱谱写伟大[N];广安日报;2007年
6 中原;Hsp27基因助神经细胞存活[N];医药经济报;2002年
7 ;提高瘫痪鼠运动能力[N];新华每日电讯;2003年
8 黄伟俊 杜蕾;明治制药处方药销售增长23%[N];医药经济报;2000年
9 余志平 编译;美国药学会药学报告[N];医药经济报;2003年
10 ;ALS治疗新方向[N];医药经济报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978