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喉返神经术中实时监控的研究

袁伟  
【摘要】:研究目的 (1) 以家兔为实验对象建立了4种医源性喉返神经(RLN)损伤的动物模型,研究不同损伤方式对喉返神经功能的影响。(2) 评价术中实时监控技术(RTIM)在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景。(3) 研究喉返神经术中实时监控技术的手术适应证、监控操作方法、神经识别的技术参数及其质量控制。(4) 探讨全身麻醉对术中神经实时监控技术的影响。 方法 (1) 按不同致伤因素,将20只纯白新西兰兔随机分为4个实验组(牵拉、结扎、电烧、钳夹),损伤前的暴露组为正常对照组。每组5只动物共10侧喉返神经,模拟临床甲状腺手术中常发生的颈段喉返神经(RLN)几种类型的损伤。根据单因素实验设计模拟神经在不同条件下的损伤,建立动物模型。应用运动神经监护仪(NIM-pulse型)通过插入肌肉的双极电极收集记录到的复合肌肉动作电位(cMAP),获取不同类型损伤后诱发喉肌肌电图(EMG)的最小刺激电流强度阈值(MSCIT)。 (2) 自2002年11月至2005年4月在38例复杂型甲状腺全麻手术中应用神经完整性监护仪(NIM-pulse型),完成对喉返神经(RLN)功能实施术中实时监控(RTIM)的临床研究。 (3) 全部采用标准气管插管全身麻醉,应用NIM~(TM) EMG加强型气管插管式电极完成插管。麻醉选用以静脉麻醉为主的静/吸复合麻


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