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适应性支持通气模式的临床应用

邹琳  
【摘要】:目的:探讨适应性支持通气(ASV)模式在临床中的应用.方法:2004年1月至2005年3月,选择我院老年病房住院患者24例,分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组11例,非COPD组13例。COPD组:分别应用三种呼吸模式,CMV_1(潮气量7~9ml/kg/min,呼吸频率16~18次/分)、ASV、CMV_2(潮气量和呼吸频率与应用ASV模式时相同).应用每种呼吸模式,均待患者呼吸平稳30分钟后,记录患者的呼吸力学指标:潮气量(Vt)、呼吸频率(f)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、吸气流速(Insp Flow)、呼气流速(Exp Flow)、吸气阻力(Rinsp)、呼气阻力(Rexp)、吸气时间常数(RCinp)、呼气时间常数(RCexp)等,同时测心率、血压,并抽取动脉血进行血气分析.非COPD组:应用ASV模式后,再转换为PS-SIMV模式,使应用两种呼吸模式时每分通气量(MV)相同。待患者呼吸平稳30分钟后,记录上述各项指标.结果:COPD组:11例患者应用ASV模式,与CMV_1模式比较,潮气量明显升高,呼吸频率明显减慢,吸气流速、吸气时间常数、呼气时间常数均升高(P0.05),呼气流速下降(P0.05)。气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力也有所下降,但无统计学差异(P0.05)。应用两种呼吸模式时心率、平均动脉压及动脉血pH、PaCO_2、PaO_2均无统计学差异(P0.05)。11例患者应用ASV模式,改用CMV_2模式后,患者气道压及平均气道压有所升高,但均无统计学差异(P0.05),其中有2例患者气道压升高明显,患者的心率、平均动脉压及动脉血pH、PaCO_2、PaO_2均无统计学差异(P0.05).但应用ASV模式时,患者舒适程度好。非COPD组:13例患者应用ASV模式,与PS-SIMV模式比较,呼吸力学、血流动力学及动脉


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