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HBV慢性感染患者免疫耐受期肝组织免疫细胞的研究

邢汉前  
【摘要】:近年研究认为,乙型肝炎病毒(Hepatitis virus B, HBV)慢性感染的自然过程分四期,包括:免疫耐受期、免疫活动期、非活动HBV携带状态、再活动期。免疫耐受期患者无临床症状,ALT正常,HBeAg阳性,HBV-DNA10~5copies/ml,而肝脏无或仅轻微炎症损伤。 HBV慢性感染免疫耐受发生率较高,肝脏也易出现肝纤维化,少部分患者甚至发生肝硬化。由于患者无明显症状不易发现,未得到及时诊治。虽有学者研究发现HBV慢性感染者外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞与正常对照组比较无明显差异,至今尚未发现HBV慢性感染免疫耐受期患者肝组织内免疫活性细胞的研究。 为了解HBV慢性感染免疫耐受期患者肝内T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、Kupffer细胞的变化特点,探讨肝内免疫活性细胞与HBV慢性感染免疫耐受的关系,我们在分析115例免疫耐受期患者感染途径、乙肝家族史、病毒学和肝组织病理学等特点基础上,从中选取16例患者肝穿刺标本,采用免疫组织化学方法检测肝组织内T、B淋巴细胞、NK细胞、Kupffer细胞在肝内分布情况,及HBsAg、HBcAg在肝细胞内表达状况,并与6例正常肝组织、17例免疫活动期患者、16例非活动HBV携带状态者进行比较。 本研究结果发现:1)免疫耐受期患者肝内浸润的CD3~+、CD4~+、CD8~+ T淋巴细胞、Kupffer细胞数明显多于正常肝组织(P0.01),但明显少于免疫活动期患者(P0.01),与非活动HBV携带状态者比较无显著性差异(P0.05);2)免疫耐受期患者肝脏汇管区CD4/CD8比值小于免疫活动期及非活动HBV携带状态患者(P0.05),与正常肝组织比较无差异(P0.05);3)免疫耐受期患者肝内B细胞数明显少于免疫活动期患者,有非常显著性差异(P0.01),但与正常组和非活动HBV携带状态者比较均无统计学差异(P0.05);4)HBV慢性感染免疫耐受期患者肝内CD57~+细胞数与免疫活动期、非活动HBV携带状态及正常肝组织比较均无显著性差异(P0.05);5)


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