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2型糖尿病中影响血浆同型半胱氨酸水平的因素及其与血管并发症的关系

杨国庆  
【摘要】:糖尿病(DM)是一种严重影响人体健康的慢性疾病。糖尿病血管并发症是糖尿病患者致死致残的重要原因。血糖控制不佳,高血压和血脂异常等是发生糖尿病血管并发症的重要因素。近年来的研究表明同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与糖尿病关系密切,并且可能是参与糖尿病血管并发症发生发展的重要因素。研究显示Hcy作为一种反应性血管损伤性氨基酸是心、脑、外周血管疾病的独立危险因素。但在糖尿病患者特别是2型糖尿病中,轻到中度的高同型半胱氨酸血症(HHcy)与2型糖尿病血管并发症的关系,尚不肯定。另外2型糖尿病中胰岛素抵抗、血糖控制及药物治疗对血浆tHcy的影响研究还很少。至今也没有针对HHcy的干预治疗是否影响糖尿病血管并发症特别是微血管并发症的发生发展的临床和基础研究。本研究的目的是从上述几个方面探讨Hcy与2型糖尿病及其血管并发症的关系;并在动物试验中初步研究降低tHcy治疗对糖尿病肾脏病变的影响。本研究共四部分: 一、同型半胱氨酸与2型糖尿病及其血管并发症关系的调查 【目的】研究影响2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平的因素,探讨血浆tHcy与2型糖尿病血管并发症的关系,并初步研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)致血管病变的可能机制。【方法】12个月内在我院内分泌门诊和病房共调查了339例符合入选标准的2型糖尿病患者。取空腹血测定血FBS、血胰岛素、HbAlc、CRP、纤维蛋白原、tHcy,餐后2小时取血测定PBS和胰岛素。应用HPLC测定空腹血浆tHcy水平。测尿Alb/Cr。【结果】339例患者中合并大血管病变175例(51.6%);并发DN 169例(49.9%),DR 206例(60.8%)。血浆tHcy平均为15.1±11.5umol/L(中位数为12.4umol/L)。HHcy的患者共111例(32.7%),其中tHcy≥30umol/L的患者20例(5.90%)。正常组和HHcy组之间BMI、SBP、FBS、HbAlc、LDL-ch、HDL-ch、Ch、TG、纤维蛋白原、CRP、


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