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Smartcare等通气模式对慢性阻塞性肺病患者呼吸力学的影响

姜辉  
【摘要】:目的 (1) 通过分析潮气呼吸流速-容积曲线、二氧化碳时间曲线以及二氧化碳容量曲线参数,了解间歇正压通气(IPPV)、双相气道正压通气(BIPAP)和自动变流(autoflow)模式对慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸力学的影响。(2) 通过改变压力上升速度,了解对压力支持通气(PSV)呼吸力学参数和吸呼切换的影响。(3) 通过比较PSV模式联合自动插管补偿(ATC)前后的呼吸力学参数,了解PSV+ATC是否优于PSV模式。(4) 通过比较Smartcare脱机模式和间断停用呼吸机两种脱机方法,了解Smartcare脱机模式是否可以提高COPD患者的脱机成功率。 方法 (1) 对21例处于稳定期的老年COPD患者进行IPPV、BIPAP和autodlow通气治疗,比较不同通气模式对呼吸力学参数的影响。(2) 对19例COPD患者使用PSV模式进行通气治疗,比较改变压力上升速度以及使用ATC前后对呼吸力学参数的影响。(3) 38例COPD患者随机分为Smartcare脱机组和间断停用呼吸机组,进行脱机治疗。 结果 (1) COPD患者的内源性呼气末正压与呼气峰夹角和呼气末流速明显相关。(2) BIPAP和autoflow模式可以降低气道压,增加肺动态顺应性,使死腔增大。(3) 压力上升速度越快,COPD患者在PSV模式时吸气肌用力越小。(4) 压力上升速度大小与PSV模式的吸呼切换同步与否无关。(5) PSV+ATC会增加无效触发呼吸次数,同时使高潮气量报警次数增多。(6) Smartcare脱机模式的7天脱机成功率高于间断停用呼吸机的脱机方法。 结论 (1) BIPAP和autoflow模式时宜提高吸气流速,增加气体弥散,减少死腔。(2) 对于老年COPD患者,使用Ramp0.2的压力上升速度较好。(3)PSV+ATC模式不适用于COPD患者。(4) Smartcare脱机模式在7天内的脱机成功率优于间断停用呼吸机的脱机方法。


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