超声心动图对急性心肌梗死患者PCI术后的量效观察

【摘要】：目的:由于心肌梗死和梗死后心功能不全的高发病率,对心功能的评价和保护已成为目前临床工作的重点。以往对于心肌梗死患者心功能的研究多测量左室收缩功能异常,或将收缩与舒张功能分开来研究,但实际上收缩功能和舒张功能障碍往往同时存在。因此有必要从整体上评价心功能,从而更准确地指导临床治疗,估计预后。 超声心动图作为无创、简便的手段,能有效地反映心功能的状况,但当心肌梗死后,心室重构,心脏形态不规则,用目前常用超声指标来评价心功能存在一定的缺陷。近年来出现一种新的超声心动图评价指标——心脏作功指数(Tei指数),能综合评价心室的收缩和舒张功能。而且不受心脏几何形态、心率、血压等的影响。本研究应用超声心动图的常规指标(LVEF, E/A等)及Tei指数表来评价AMI患者早期以及PCI术前后心功能的改变。 方法:AMI患者74例(心梗组)入院后行超声心动图检查,在胸骨旁长轴用M型测量LVDs,LVDd,心尖长轴切面用简化Simpson氏法测量EDV,ESV,并计算LVEF,多谱勒超声心动图采集测量二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,测量二尖瓣舒张期血流E峰,A峰,ICT,IRT和ET,按公式计算Tei指教=(ICT+IRT)/ET。彩色M型超声心动图测量经二尖瓣左室舒张早期传播速度(Vp)、另外24例患者为同期入院非心梗患者作为对照组。AMI患者入院时根据killip分级分成killip Ⅰ级(无心衰症状)与killip Ⅱ—Ⅳ级(有心衰症状)。所有AMI患者均行冠状动脉造影检查。61例成功行PCI术,术后3天至5天重复超声心动图检查。 结果:AMI患者LVEF、Vp、ICT,IRT、ET和Tei指数和对照组存在明显差异,P0.01;Tei指数和LVEF、Vp均有良好的相关性,r分别为-0.52与-0.41,