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腰交感神经解剖及腰椎间盘痛觉传导通路的相关研究

陈金栋  
【摘要】: 目的 对人腰椎交感神经系统进行解剖学研究,探讨交感神经交通支在大鼠腰椎间盘痛觉传导通路中的作用。 方法 福尔马林固定尸体6具,在解剖显微镜下观察腰交感干、交通支和窦椎神经走行及分布。 选择性切断大鼠L2和/或L5交感神经交通支,通过荧光金(FG)逆行追踪和疼痛物质(SP)荧光免疫组织化学相结合的方法,观察T13-L6 DRG内FG和SP双标记细胞数量变化。根据FG在L5-6椎间盘的注射部位(A前侧,P后侧)和交通支的切断部位分组:(1)FG注射于椎间盘前侧,交通支不切断(A0组,前侧对照组,假手术);(2)FG注射于椎间盘前侧,L2交通支切断(A-L2组);(3)FG注射于椎间盘前侧,L5交通支切断(A-L5组);(4)FG注射于椎间盘前侧,L2、L5交通支均切断(A-L2-L5组);(5)FG注射于椎间盘后侧,交通支不切断(P0组,假手术,后侧对照组);(6)FG注射于椎间盘后侧,L2交通支切断(P-L2组);(7)FG注射于椎间盘后侧,L5交通支切断(P-L5组);(8)FG注射于椎间盘后侧,L2、L5交通支均切断(P-L2-L5组)。7d后取双侧T13至L6脊神经节(DRG)制片,观察FG-SP双标细胞的数量变化。 结果 按交通支与腰大肌的关系,将交通支分为浅斜支和深横支。浅斜支位于腰大肌浅头和椎体侧方之间,呈非节段性分布;深横支位于腰椎椎体侧方,伴随于腰节段动、静脉,呈节段性分布。椎体和椎间盘前侧由交感干分支和内脏神经分支支配。椎体外侧和后外侧由交感干、深交通支及脊神经分支支配。椎体和椎间盘后部及后纵韧带由窦椎神经支配。部分窦椎神经起源于深横支起始处。 FG注射于L5-6椎间盘前侧,在T13、L1、L2、L3、L4 DRG内可见到双标阳性细胞,以L1、L2、L3 DRG较多,切断L2交通支后L2 DRG内双标细胞数量减少,T13、L1、L3 DRG内双标细胞数量无变化;切断L5交通支后T13、L1、L2、L3 DRG内双标细胞无变化。FG注射于L5-6椎间盘后侧,在T13至L6 DRG内均可见到双标阳性细胞,以L1至L5 DRG为多,T13及L6较少,切断L2交通支后L2 DRG内双标细胞数量减少,T13、L1、L3、L4、L5和L6 DRG内双标细胞数量无变化;切断L5交通后T13、L1、L2 DRG内双标细胞数量显著减少,L3、L4、L5、L6 DRG内双标细胞数量无显著变化。 结论 腰椎和椎间盘存在两种不同性质的神经分布,一种是脊神经,另一种是交感神经。椎体和椎间盘不同侧面神经分布不同。窦椎神经可起源于交感神经交通支的深横支起始处,但从不起源于浅斜支。 大鼠椎间盘前侧和后侧痛觉传导通路不同;交感神经神经支在椎间盘痛觉传导通路中起重要作用;L2和L5交通支在L5-6椎间盘痛觉传导通路中的作用不同。


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