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皮质骨锚钉修复肩关节运动损伤的相关研究

李光辉  
【摘要】: 目的:探讨自制同种异体皮质骨锚钉修复肩关节运动损伤的生物力学性能、组织学转归与临床疗效。方法:1、生物力学研究:采用新鲜成年猪皮质骨,制成剑形皮质骨锚钉3.5mm×7.0mm;孔内穿入2号Ethibond不可吸收缝线备用。实验分2组,采用FastinRC金属螺纹锚钉作为对照组,将剑形皮质骨锚钉和金属螺纹锚钉各1枚分别植入同一个猪肱骨解剖颈,将肱骨干用夹具固定在工作平台上,另一端缝线悬吊于生物力学机上,进行生物力学垂直拔出试验。2、动物试验:选取2-3月幼羊为试验对象,切断冈上肌肌腱,在肱骨大结节处植入同种异体皮质骨锚钉,固定游离的肌腱组织。分别在术后4周、8周、12周时进行放射影像学、组织学研究。观察锚钉和骨隧道愈合情况及转归。3、临床应用研究:使用深低温(-80℃)冷冻的同种异体皮质骨加工成锚钉,伽马射线消毒。关节镜下植入修复肩袖损伤6例、Bankart损伤6例,分别在术后第4、8、12周予以x线检查、肩关节UCLA及Rowe评分评估肩关节功能。结果:生物力学试验皮质骨锚钉10枚失败状态中7枚拔出,1枚缝线拔断,2枚锚钉孔损坏。最大拔出载荷平均为181.2±47.5N。FastinRC金属螺纹锚钉组8枚锚钉拔出,2枚缝线断裂,锚钉无损坏,平均最大拔出载荷为163.8±40.3N。两组数据统计学差异不显著(P=0.28)。锚钉抗压力测试锚钉平均最大抗压力约890.0±124.3N。组织学研究表明,在第4周时皮质骨锚钉与受区周围骨质界限模糊,第8周时锚钉周围出现大量骨样沉积,第12周时锚钉与受区宿主骨质完全融合。术后X片显示术后第12周骨锚钉与肱骨大结节处骨质融合,临床随访患者功能恢复良好。结论:皮质骨锚钉修复肩关节运动损伤完全可以达到有效的固定强度。


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