收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

2005-2007年北京地区三甲医院急诊感染患者的细菌分布、药敏变迁及临床特点分析

钱远宇  
【摘要】: 目的:探讨北京市三甲医院急诊科感染患者的病原菌的分布、流行趋势、药敏状况及抗生素药敏变迁规律;分析急诊科感染患者的临床特点,探讨其细菌分布、药敏状况等与医院感染的区别,并研究感染严重度的临床危险因素及炎性指标、凝血指标变化等内容。 方法:选择北京市5家大型三甲医院,收集其2005年至2007年急诊科送检进行细菌培养的患者3536例次,对其培养资料进行回顾性分析。资料内容包括患者细菌培养鉴定号、姓名、年龄、性别、标本编号、标本种类、培养细菌种类、常见抗生素药敏结果等。重点分析各家医院送检标本分布情况及构成比、感染细菌前几位菌株种类及感染率变化等;然后综合几家医院的药敏情况,选择最常见的3种细菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌和金黄色葡萄球菌)为代表,分析3年来常见抗生素的敏感率及敏感率变迁。选择解放军总医院2007年急诊科送检细菌培养的患者,分析其临床资料并与解放军总医院呼吸科对比,分析二者细菌培养资料和临床资料的区别。主要内容包括两科患者的一般情况、住院时间、疾病谱构成、临床治疗效果、感染细菌种类、抗生素使用情况、主要细菌分布及其对抗生素的药敏变化等方面。对急渗科患者临床资料应用多元回归分析,探讨引起急诊感染细菌种类增加、使用抗生素种类增加的相关危险因素;并对不同感染患者的APACHEⅡ评分、炎性指标CPR和凝血指标进行对比研究。 结果:1、北京市大型三甲医院急诊科2005—2007年感染患者的细菌分布和药敏变迁有以下特点:(1)急诊科感染患者培养标本主要为痰、血液、尿、伤口分泌物和腹水,其中痰、血液和尿标本占总量的分别占总量的67%、16%、10%。3年来,痰、血液标本的采取量出现了较快的升高趋势。(2)急诊科培养的细菌谱表现出医院感染的特点,检出前几位的细菌分别为铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。而社区感染常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率非常低。(3)近3年来,细菌的抗生素药敏出现明显下降的趋势,尤其以常用抗生素如头孢类、碳青酶烯类和喹诺酮类显著,抗生素耐药形势不容乐观。(4)目前鲍曼不动杆菌仍以碳青酶烯类敏感为主,其他药物敏感率菌不高,但碳青酶烯类的敏感率在下降;铜绿假单孢菌对碳青酶烯类、加酶青霉素类敏感性较高,近年敏感率也出现显著下降;金黄色葡萄球菌敏感药物很少,目前以万古霉素为主,依然保持100%敏感,其他不甚敏感的抗生素药敏也有下降。2、通过与呼吸科感染患者比较,2007年解放军总医院急诊科感染有以下临床特点:(1)急诊科感染患者的疾病谱与呼吸科有很大的区别,但肺部感染/COPD患者的比重在两个科室都占第一位。(2)急诊科感染患者住院时间要短于呼吸科,且抗生素使用的数量要少于呼吸科。(3)急诊科感染主要细菌与呼吸科相似,前5位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。(4)同样的细菌,两个科室的药敏却相差显著。其中常见抗生素对鲍曼不动杆菌的敏感率呼吸科多数要优于急诊科,对铜绿假单孢菌的敏感率急诊科多数要优于呼吸科,而对金黄色葡萄球菌的敏感率两个科室相近,急诊科总体上略优于呼吸科。(5)急诊科感染细菌种数的增加与患者住院时间长短、是否气管插管、使用抗生素数目明显相关(p≤0.05);同时,使用抗生素数量的多少与患者感染细菌数目、住院时间长短显著相关(p≤0.05)。(6)随着感染细菌种类的增多,特别是感染细菌超过3种时,患者CPR呈现显著升高(p≤0.05)。(7)患者感染细菌数目增加,其凝血指标也发生较大变化,主要表现为向高凝状念发展。 结论:北京市大型三甲医院急诊感染患者病原学上更多表现出医院感染的特征,但其药敏情况与医院感染患者又不完全相同。总体而言,3年来急诊感染的细菌药敏出现了较大的下降,包括常见高效的抗生素在内。急诊感染程度的加重与住院时间、抗生素使用、气管插管等有创操作有关;随着感染的加重,患者凝血系统呈现高凝的趋势;血清CPR指标一定程度上可以反映感染的严重程度。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 邱海滨;张平;王娜;刘明礼;;引流管培养在防治人工关节置换术后感染中的意义[J];中国骨与关节损伤杂志;2007年01期
2 沈锋;;痔手术围手术期抗生素使用情况分析[J];海南医学;2011年16期
3 张秀玲;;678例患者应用抗生素的临床分析[J];中国综合临床;2006年12期
4 李琼;凌振南;赖鸿鹄;;81例糖尿病足感染患者分泌物细菌培养和药敏分析[J];海南医学;2010年05期
5 李久生;;134例社区获得性肺炎病原谱及药敏学分析[J];中国现代药物应用;2010年21期
6 徐光英;吴清;许涛;;385例解脲支原体药敏结果分析[J];检验医学与临床;2006年06期
7 任建安;;手术部位感染的预防[J];临床外科杂志;2007年09期
8 武怀书;邢红英;王宏波;江万嵩;喻芝峰;;铜绿假单胞菌院内感染及药物敏感性研究[J];华北煤炭医学院学报;2008年02期
9 沈明;;84例糖尿病足感染的病原菌分析[J];实用糖尿病杂志;2009年03期
10 彭铁;;普外科围术期抗生素临床应用的探讨[J];中外医疗;2010年18期
11 陈永倖;程宏宁;莫成锦;黄奕江;;海南地区类鼻疽假单胞菌感染的临床研究[J];中国现代医学杂志;2010年15期
12 范旭;贾继东;;慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的新认识[J];新医学;2010年09期
13 柏秀松;洪执忠;苏厚银;刘艳生;段立民;;颅脑穿透伤清创术后伤部细菌学的临床分析[J];西南国防医药;1992年05期
14 陈蕾 ,邓诗琳 ,梁建伟 ,张艳红 ,刘金伟;烧伤重症监护病房细菌学调查及其药物敏感性分析[J];中华烧伤杂志;2005年04期
15 左成忻;陈静;鲁建云;向亚平;黄进华;;性病门诊患者泌尿生殖道支原体感染及耐药性变迁[J];实用预防医学;2006年03期
16 王伟;张国庆;傅小莉;林翀;;肾移植术后感染细菌种类分布及其药敏分析[J];中国热带医学;2008年08期
17 陈美荣;;泌尿生殖道解脲支原体感染及其药敏结果分析[J];实用医技杂志;2008年31期
18 张建敏;张学芹;田春梅;;神经外科ICU痰液细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药分析[J];泰山医学院学报;2010年08期
19 郭海燕,王明洁,刘肖丽;549例细菌培养结果分析[J];潍坊医学院学报;2003年04期
20 陈萍;甲型副伤寒沙门氏菌感染血培养耐药性检测分析[J];遵义医学院学报;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈明明;;血浆降钙素原测定对抗生素使用影响[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
2 白亚华;赵心懋;;2006年11月~2007年1月某院急诊抗生素使用情况调查[A];中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C];2007年
3 孙代艳;李源;金学兰;;2010年医院感染横断面调查与抗生素使用分析[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
4 陈孝健;;我院抗生素临床使用情况分析[A];2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C];2010年
5 李淑清;武明芝;王群;张逊;;抗生素临床应用调查及管理的探讨[A];中华医院管理学会医院感染管理专业委员会第九届医院感染管理学术年会论文汇编[C];2002年
6 李丹;任爱民;王红;;抗生素相关性肠炎的研究进展[A];第二届全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会论文汇编[C];2010年
7 李晨;王慧芬;许海苗;林芳;苏海滨;赵鸿;李雷;牟劲松;闫涛;;肝脏疾病并发真菌感染507例与抗生素应用[A];第二届全国深部真菌感染学术会议论文集[C];2007年
8 徐光琴;;抗生素临床使用调查分析[A];中华医院管理学会医院感染管理专业委员会第九届医院感染管理学术年会论文汇编[C];2002年
9 李源;李仁秋;;我院新生儿病区抗生素使用调查分析[A];第二十届全国儿科药学学术会议暨首届全国儿科中青年药师论文报告会论文集[C];2009年
10 王明学;张敏;;遏制滥用抗生素 低碳节源促发展——基层医疗机构抗生素使用现状及对策[A];经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会(第三卷)[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 钱远宇;2005-2007年北京地区三甲医院急诊感染患者的细菌分布、药敏变迁及临床特点分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
2 郭伟;北京地区生态系统服务价值遥感估算与景观格局优化预测[D];北京林业大学;2012年
3 刘丁;鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及耐药机制研究[D];重庆医科大学;2002年
4 郝庆;幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的分子基础[D];中国医科大学;2002年
5 孙剑;拉米夫定耐药患者的临床特点及耐药毒株的分子病毒学研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
6 黄红兰;脂筏在人类疱疹病毒6型装配中的作用及对病毒感染的影响[D];吉林大学;2006年
7 姜润德;人鼻咽癌顺铂耐药细胞系(CNE-2/CDDP)的建立及耐药相关基因的筛选[D];中国人民解放军军事医学科学院;2003年
8 周劲松;绿脓杆菌蛋白质组和gyrA基因突变在其对环丙沙星耐药进化过程中变化的研究[D];吉林大学;2004年
9 周宪龙;北京地区种植业水资源优化利用研究[D];中国农业大学;2005年
10 贺志彬;白念珠菌耐药基因CDR1基因表达调控机制的初步研究[D];第二军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张克;乙型肝炎病毒体外感染胎肝细胞及阿德福韦耐药的初步研究[D];第一军医大学;2005年
2 郝明;开放骨折术中与术后细菌培养的调查与分析[D];河北医科大学;2012年
3 刘婧媛;自驾车旅游者行为研究[D];北京林业大学;2008年
4 邓高荣;还原叶酸载体(RFC)在人骨肉瘤组织中的表达与临床意义[D];青岛大学;2005年
5 樊伟;慢性髓系白血病STI571耐药中PTP活性检测和Bcr-Abl基因ATP结合区的测序分析[D];第一军医大学;2005年
6 杨雯;上皮性卵巢癌新辅助化疗的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
7 张卓男;人体组织扩张器囊内外细菌学分析研究[D];中国协和医科大学;2006年
8 李静;1901—1911年北京地区中学教育研究[D];首都师范大学;2007年
9 严茂粉;北京地区野生大豆(G.soja)遗传多样性研究[D];中国农业科学院;2007年
10 李清华;上尿路结石细菌学与mPNL术后SIRS相关性研究[D];昆明医学院;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王洛;抗生素使用误区[N];河南科技报;2009年
2 毕广;抗生素使用存在四大误区[N];中国审计报;2002年
3 杨锋;使用抗生素3R原则的启示[N];医药经济报;2005年
4 ;抗生素使用的误区种种[N];商务时报;2007年
5 刘强;滥用抗生素导致超级细菌蔓延[N];农村医药报(汉);2007年
6 本报记者 王君平;肉里咋吃出抗生素[N];人民日报;2010年
7 驻京记者 贾岩;儿童抗生素使用亟待规范[N];医药经济报;2010年
8 健康时报记者 王志胜;男婴用了十倍抗生素[N];健康时报;2011年
9 记者 孙梦;抗生素使用将出现“限制类”[N];健康报;2011年
10 胡品福;抗生素使用五大误区[N];医药经济报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978