上颌骨经缝牵引对颅面骨骼形态发育影响的研究

【摘要】： 第一部分内置式牵引器经腭横缝牵引前移上颌骨的可行性研究 目的选择杂种犬作为实验动物,运用自行设计的内置式持续弹力牵引装置研究经缝向前牵引上颌骨,观察上颌骨是否可前移,前移的速度,前移的距离。以期用此方法治疗面中部骨骼后缩。 方法选取12周龄同窝雄性杂种犬3只,随机分为正常NC组1只及实验组2只。实验组安置自行设计的内置式持续弹力牵引装置,分别采用直径0.90mm和1.0mm的钛镍记忆合金牵引器弹性牵引28天。牵引器压缩前长度为2.8cm,牵引器在压缩距离为0.5-1.8 cm时其产生的张力值分别约为250g-480g、350g-760g之间。牵引前后及牵引期间进行临床观察及定期拍摄头颅定位x线片并进行定点测量分析。 结果实验犬Ⅱ牵引装置松脱后再次手术重置。实验犬Ⅰ牵引装置无松脱。实验组犬牵拉过程中未见明显停滞期,上颌表现为逐渐前突,咬合关系逐渐变为前牙深覆盖。上颌基本为平行向前移动。直径为1.0mm钛镍记忆合金牵引器组较直径0.90mm组上颌骨向前移位明显,前牙覆盖加深明显,上颌骨前移速度快。 结论直径为0.90mm和1.0mm钛镍记忆合金牵引器均可使上颌骨前移,直径1.0mm钛镍记忆合金牵引器前移上颌骨效果更明显。本实验可以较真实的模拟经缝牵引前移上颌骨的生理性成骨过程,通过该牵引器牵引成骨前移上颌骨具有可行性。 第二部分内置式牵引器经腭横缝牵引前移上颌骨对颅面骨骼形态发育的影响 目的通过长期临床观察及x线头影测量分析,总结SDO技术对颅面骨骼形态生长发育影响的规律。 方法选取12周龄雄性杂种犬16只,体重3-4kg,随机分为NC组4只及实验组12只(2组×6只)。牵引器直径分别为0.9 mm、1.0mm。牵引器压缩前长度为2.8cm。牵引器在压缩距离为0.5-1.8 cm时张力值分别为250g-480g、350g-760g之间。2个实验组牵引28天,陆续将三组犬处死。观察记录三组犬的生活状态、体重变化、咬合关系变化。牵引前后及牵引期间进行临床观察及定期拍摄头颅定位x线片并进行定点测量分析。 结果(1)SDO技术对动物体重发育没有明显影响;(2)SDOⅠ和Ⅱ组与NC组相比:面颅长度、A-B距、下颌骨长度的增加明显增大;SDOⅠ组和Ⅱ组颅脑长度、后颅宽度的增加幅度与对照组相比较没有明显差异。SDOⅠ和Ⅱ组与NC组的颅底角均变化不大。(3)SDOⅠ和Ⅱ组颧弓之间宽度增加值、SDOⅠ组上牙槽后宽度增加值小于NC组,但该差异在4周后消失,以后颧弓之间宽度增加值、上牙槽后宽度增加值与对照组的差别消失。 结论(1)2组实验犬均面颅长度均明显延长,上颌骨发生前移;(2)牵引后,下颌骨长度随着上颌的前移,生长速度有所增快;(3)牵引处理对颅脑长度、颅脑宽度、颅底角没有明显影响。(4)1.0mm直径牵引器使上颌骨向前位移的速度较0.9 mm直径组快,前移距离较0.9mm直径组大。(5)牵引治疗期对颧弓之间宽度、上牙槽后宽度的发育有一定抑制作用,但该抑制作用会在4周后消失,以后2个实验组颧弓之间宽度、上牙槽后宽度恢复正常。(6)该牵引器在控制力的方向及牵引器固定于骨的方式上需要改进。